相信我们多数人都听过器官移植，比如肾衰竭了可以肾移植、肝功能衰竭了可以肝移植，甚至心脏也可以移植，晚期脏器功能衰竭的患者通过器官移植，可以争取生存时间，获得二次生命的机会，是目前医学上治疗终末期疾病的有效措施。但，你听说过粪菌移植吗？现在公众对这个概念未听说、不了解、不感兴趣的仍存在多数，甚至有些人将其简单粗暴的理解为吃“粑粑”。然而，粪菌移植这项技术早已成为前沿科学，从21世纪初期至今关于肠道菌群的研究可谓炙手可热、引领医学潮流，2013年粪菌移植治疗首次被纳入美国食品和药物管理局（FDA）指南，《财富》预言2015年将是微生物年，2017年克利夫兰医学中心将菌群移植评为十大医学创新之首，2020年我国首部《菌群移植标准化方法学的建立与临床应用中国专家共识》颁布。今天，我们就跟随文章来一同了解一下吧！

肠道菌群是“器官中的器官”，也被称为“人体的第八大器官”，是人体最

大的“微生物王国”，居住着约1000种、百万亿级的细菌，它们与人体形成共生关系，主导着营养吸收、免疫调节、代谢平衡等功能。当肠道菌群失调时，有害菌占据优势，可能导致肠易激综合征（IBS）、功能性便秘/腹泻、炎症性肠病（IBD）等疾病。例如，IBS患者肠道内双歧杆菌等有益菌显著减少，而肠杆菌等致病菌增多，引发腹痛、腹胀及排便异常。传统药物常因无法根治菌群失衡，导致病情反复。

粪菌移植（FMT：Fecal Microbiota Transplantation），是将健康人粪便中的功能菌群通过一定方式移植到患者肠内，以调节肠道菌群失调，重建具有正常功能的肠道微生态系统，达到对肠内肠外疾病的治疗或辅助治疗作用。以下是具体操作流程：

1.粪便供体的筛选：供体需满足严格标准，以中华粪菌库为例，从用药史、病史、病原体检验等方面筛查，排除影响肠道菌群的因素。主要涵盖年龄、生理、病理、心理、诚信、时间、环境、受者等八个方面，通过问卷和检查逐一核实。长期供体还需规定饮食谱、生活作息及心理情绪要求。

2.粪菌制备程序：主要包括提取、分离和纯化。将收集到的粪便迅速冷却至4℃，6h内送至粪菌库；在粪菌库中接受信息登记、粪便鉴定、称重、评估和处理。目前中国粪菌库以及有资质的医院通常采用“clean FMT方案”，即采用微滤加离心富集法，在微滤装置的基础上，经多级过滤直至微滤，然后反复离心洗涤，在1h内实现粪菌的富集和纯化，该方法需应用智能粪菌分离系统（GenFMTer）这一关键设备。通过纯化技术尽量去除下列物质：食物残渣；真菌、病毒和细菌等不属于同类的微生物；可溶和不可溶性代谢产物。制备过程中需尽量保持厌氧环境。

3.储存条件及有效期：-80℃冰箱保存，有效期通常为6个月；在菌液的使用当天，需放置37℃水浴箱解冻，解冻后的菌液必须在6h内使用完毕。

4.粪菌移植的成品有：粪菌胶囊、菌液。5.粪菌移植的途径主要包括：上消化道路径和下消化道路径。上消化道路径包括口服、胃镜、鼻胃管、鼻十二指肠/空肠管、经皮内镜胃/肠造瘘管（PEG/J管）；下消化道路径包括结肠镜、结肠置管、乙状结肠/直肠镜和经肛门保留灌肠。目前使用最多的路径系口服粪菌胶囊，其具有方便、可重复、患者易接受等优点。而对于不适宜口服的受者，专家共识推荐首选使用鼻十二指肠/空肠管或胃镜输注菌液；针对下消化道途径，共识推荐首选使用结肠镜输注菌液，理论上可使菌液与整个结肠接触面积达到最大。

目前，粪菌移植在肠道艰难梭菌感染疾病中的应用最为成熟，具有确切的疗效，得到了《中国成人艰难梭菌感染诊断和治疗专家共识》的明确推荐。近几年，《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见》《肝功能衰竭诊治指南》《中国肠易激综合征专家共识意见》等专家共识、指南意见也陆续推荐了粪菌移植，作为传统疗法无效的治疗手段。此外，在肠外领域，如肥胖症、糖尿病等代谢相关疾病，抑郁症、小儿自闭症等精神疾病领域，甚至在肿瘤领域也显现出一定的疗效。FMT已被纳入《生物医学新技术临床应用管理条例》，列为中低风险生物医学新技术。全球超200万例治疗案例表明，其不良反应率极低，常见短暂腹胀、腹泻，24小时内可自行缓解。