中风偏瘫后，不少患者得长期在家卧床，可长期不活动的话，很容易引发肌肉萎缩、关节僵硬、压疮等并发症，反而会让病情变重。居家护理的关键，就是让患者科学“动起来”，但不是做剧烈运动，重点是循序渐进地帮患者开展康复活动。

居家护理“动起来”的核心原则

1.循序渐进原则

康复不能急于求成，得一步步来。先从被动运动开始，再慢慢过渡到主动活动，动作从轻微到规律训练，根据患者的身体状态灵活调整强度，千万不能心急。

2.个体化原则

要结合患者偏瘫的侧别、肌力水平、年龄还有基础疾病，量身定制护理方案，别盲目照搬那些通用的方法。

3.安全第一原则

绝对不能暴力拉伸、过度活动，防止出现关节损伤、跌倒等意外；活动的时候，要密切观察患者的面色和呼吸，一旦有不舒服的情况，就得立刻停止。

居家护理具体活动方法

1.被动运动

关节活动训练：重点帮患者活动偏瘫侧肢体的各大关节，像肩膀、手肘、手腕、髋部、膝盖、脚踝这些都要照顾到。每个关节分别做屈伸、旋转的动作，每个动作保持5到10秒，重复5到8次就可以。动作一定要轻柔、缓慢，千万别暴力拉伸，不然容易导致关节损伤。

肌肉按摩：按摩的时候要从偏瘫肢体的远端开始，也就是从手指、脚趾，慢慢往近端按，比如手臂、大腿。可以揉一揉、拍一拍相结合，力度以患者不觉得明显疼痛为准，每次按摩大概10分钟左右，这样能帮助促进血液循环，有效预防肌肉萎缩。

体位转换训练：要定时帮患者翻身，差不多每2小时翻一次。翻身的时候，用手托住患者的肩背部和髋部，不要拖拽肢体，既要保持肢体的功能位，也别压迫到偏瘫的一侧。之后慢慢帮患者练习坐起，从半躺着的姿势过渡到坐着，也可以借助床头的支架来支撑。

2.主动运动

床上自主活动：可以指导患者用健侧肢体带动偏瘫侧肢体活动，比如抬手、抬腿、屈肘、勾脚这类基础动作，每个动作重复10到15次就好。根据患者的体力情况，慢慢增加动作难度和重复次数，循序渐进地提升肢体活动能力。

坐位平衡训练：患者坐起来之后，指导他把双手交叉放在胸前，背部挺直，保持身体平衡。刚开始可以依靠床头支撑，等适应了之后，再慢慢减少支撑，直到不需要支撑为止。训练的时候一定要在旁边保护好患者，防止跌倒。

简单精细动作训练：手部方面，可以指导患者抓握毛巾、勺子这些小物件，反复屈伸手指，练习握拳和张开的动作；足部的话，指导患者勾脚、踮脚就好。重点是锻炼肢体的精细功能，为之后站立、行走这些康复步骤打下基础。

3.辅助活动

借助弹力带：可以用弹力带帮患者做偏瘫侧肢体的抗阻训练，比如拉伸手臂、屈伸腿部这些动作。选强度适中的弹力带，每个动作重复8到10次，力度以患者能承受住为准，别太用力，免得肌肉拉伤。

借助防滑垫、扶手：患者坐起、翻身的时候，床边放个防滑垫，防止打滑；再借助床头的扶手辅助发力，既能保证活动安全，也能减轻家属搀扶的负担，减少意外跌倒的可能。

居家护理“动起来”的常见误区

误区一：盲目求快，急于求成

要是过度活动，或者暴力拉伸偏瘫侧的肢体，很容易造成关节脱位、软组织损伤。康复这事儿急不得，关键在一步一步来。

误区二：重活动、轻体位

一门心思盯着帮患者做肢体活动，却忘了要勤帮他翻身。局部皮肤长期压着不动，压疮、血栓这些问题还是会找上门来。

误区三：患者被动参与

很多家属总想着全包全揽，所有康复活动都自己来，不让患者试着自己发力。这样反而会让患者养成依赖，拖慢神经功能恢复的速度。

误区四：忽视身体信号

做康复活动时，要是患者说头晕、身上疼，或者觉得胸闷，没有及时停下来观察、调整，很可能会诱发心血管方面的意外。

结语

中风偏瘫患者居家康复，核心就是让患者科学“动起来”。不用准备什么复杂设备，家属只要按照科学的方法，多耐心陪伴、鼓励患者，慢慢引导他活动，避开护理中的误区，帮患者更好地康复。