182宁静的病房里,长期卧床的老人侧身而卧,护理人员轻揭敷料——露出的褥疮创口触目惊心。这种因持续受压导致的皮肤深层损伤,医学上叫“压力性损伤”,不仅折磨患者身体、消磨生存意志,更给家庭添上沉重负担。全球数百万老年、瘫痪、慢性病致活动受限者,都面临褥疮威胁。褥疮,又称压疮,是长期卧床患者的常见并发症,给患者带来巨大痛苦,对家庭造成经济负担。然而,中医以其独特的治疗理念和手段,在褥疮治疗中展现了显著疗效。
压疮、褥疮究竟系何方神圣
褥疮,又名压疮,是指局部组织持续受压,血液循环障碍,使组织持续性缺血、缺氧,加之营养不良而导致皮肤等软组织溃烂和坏死。躯体长期固定于一种体位,肢体活动受限,躯体与床褥之间的摩擦以及局部皮肤潮湿,低营养状态等因素一直被认为是褥疮的易发因素。近年褥疮一词逐渐被弃用,现多采用“压力性溃疡”“压疮”以及“压力性损伤”等病名,认为这能更准确地概括该病发生的实质。
压疮、褥疮的外在表现
初起受压部位皮肤出现暗红,渐趋暗紫,可出现水疱,继之色黑,痛或不痛,疮周肿势平坦散漫;可发生皮肤坏死,液化溃烂,脓液臭秽,范围扩大,腐肉脱落,形成溃疡,深及筋膜、肌肉、骨膜。若疮面腐肉渐脱,新肉生长,色泽鲜红,创周皮肉生长较快者,褥疮可愈合。若腐烂蔓延不止,溃疡日渐扩大,肿势继续发展,溃疡出现绿色脓水,腥臭稀薄,或如粉浆污水,伴体虚形瘦者,则褥疮迁延难愈,甚至出现脓毒走窜内传脏腑之重症,预后较差。
压疮、褥疮的危害
影响生活质量。褥疮患者常伴有局部疼痛、肢体麻木等不适症状,加之长期卧床或半卧位,可显著降低患者的生活质量。活动受限:由于疼痛和皮肤损伤等原因,导致全身机能下降,包括肌肉萎缩、关节僵硬、心肺功能下降等。最终患者的日常活动能力受到限制,影响其生活质量。
皮肤及深层组织损害,褥疮初期表现为皮肤颜色改变、水肿、水疱等,随着病情发展,可出现皮肤破损、溃疡甚至肌肉组织坏死。若治疗方法不当,褥疮会继续严重发展,累及皮下脂肪层、肌肉组织,甚至骨骼,导致更严重的组织损伤。
诱发感染及并发症。皮肤破损后,细菌容易侵入,引起感染。若感染得不到有效控制,可能诱发脓毒血症、败血症等严重并发症。当褥疮感染向深层组织侵袭,特别是骨组织时,可引起骨髓炎、骨坏死等严重后果。
压疮、褥疮的中医特色良方
中药外治:溃疡腐肉形成时,局部外用本院张八卦祖传自配生肌散,加上中药化腐清创术,功效:去腐生肌,消肿止痛。抑制炎性反应,促进溃疡愈合,若溃疡周围形成空腔则外用药线引流,使药物充分发挥作用,皮下炎性积液快速引出体外,加快溃疡愈合速度。
经络调理:通过针灸、拔罐、艾灸等方法调理经络,促进气血流通。针灸刺激穴位,调节气血运行,增强机体的免疫力和修复能力。拔罐和艾灸可以通过热疗的方式促进血液循环,加速伤口愈合。
外敷治疗:中药溻渍、中药涂擦等,可通过加热后草药的挥发成分刺激伤口,促进血液循环和新陈代谢,中药塌渍可保持伤口的湿润环境,清洁疮面,促进溃疡愈合。
4.中药内服:根据患者的具体症状和体质,结合舌脉开具适合患者的中药方剂内服,调节阴阳平衡,改善气血供应,中药治疗需长期坚持方可达到理想的效果。
压疮、褥疮的日常护理方法
肥胖或重病不宜翻身的患者,可抬高床脚30°-40°,每隔3-4小时用柔软垫垫在病人腰骶部,左右交替,便于清洗被污染和汗水浸渍的皮肤,增加局部的透气性和干爽,防止一侧长期受压。
保持皮肤清洁干燥。这能有效增强病人皮肤的抗摩擦力。对于大小便失禁的患者,应及时更换睡垫或床单。
使用防褥疮垫,根据患者具体情况选择不同类型防护垫。此外,床头抬高30°易发生剪切力和骶尾受压,应避免这个高度。对于被褥疮折磨的患者和家属,中医药治疗不只是修复一个伤口,更是通过调理全身气血,为创面愈合创造最好的身体环境。这道来自传统医学的曙光,正帮他们慢慢摆脱褥疮之痛。
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