临床上的肿瘤免疫治疗，指的就是一种借助人体自身免疫系统，进而对抗恶性肿瘤的创新治疗模式。和传统意义上的手术、放化疗有所不同，肿瘤免疫治疗并非对癌细胞进行直接攻击，而是通过激活、增强免疫系统的方式，之后达到识别癌细胞和消灭癌细胞的目的。需要注意的是，癌症发生和发展的整个过程中，癌细胞可以通过多种渠道去逃避免疫系统的“追杀”，让免疫系统不能识别本体，然后“趁虚而入”，肆意生长，所以肿瘤免疫治疗的目的就是激活整个机体的免疫系统，让机体能够进行免疫应答，杀死癌细胞，且产生长期的免疫记忆保护机制，遏制癌细胞的再出现。接下来将一文带您了解恶性肿瘤免疫知识，希望对您有所帮助。

恶性肿瘤免疫治疗的核心技术有哪些？

免疫检查点抑制剂。肿瘤细胞在体内，会借助高表达PD-L1等分子，和免疫细胞表面的PD-1相互结合，就如同踩刹车一样，对T细胞活性进行抑制，最终达成“免疫逃逸”。典型药物有PD-L1 抑制剂阿替利珠单抗、PD-1 抑制剂纳武利尤单抗，核心机制即通过阻断信号通路，使得T细胞恢复其原有杀伤能力，关键优势在于对各种实体瘤都比较适用，完全黑色素瘤病人五年生存率不足5%，接受治疗之后会提升到30%以上。

过继性细胞治疗。从病人体内分离免疫细胞，通过体外干燥或者扩增后进行回输，然后将肿瘤细胞杀死。CAR-T治疗模式，借助基因工程，为T细胞加装了“抗原识别受体”，这样一来就能够实现对CD19阳性血液肿瘤的精准打击，让复发难治愈的白血病患者得到有效治疗。近几年通过审批的TIL治疗模式，可以从肿瘤组织内将天然抗癌T细胞分离出来，大幅提升了实体癌细胞的治疗效果。

肿瘤疫苗。借助递送肿瘤抗原，继而激活免疫系统，最终形成“免疫记忆”，避免复发。应该了解到，肿瘤疫苗分为两种，其一为预防性疫苗，其二为治疗性疫苗，前者最具代表性的当属HPV疫苗，后者最具代表性的当是前列腺癌疫苗 Sipuleucel-T。近几年mRNA疫苗联合PD-1抑制剂，可以让完全肺癌病情缓解率大幅提升。另外，免疫调节剂和溶瘤病毒以及上特异性抗体，三者在临床操作中也得到了大范围应用，口碑颇佳。

恶性肿瘤免疫治疗的临床突破

免疫治疗的临床效果，从根本上扭转了癌症治疗结局。以黑色素瘤治疗为例，完全病人通过接受PD-1抑制剂治疗，肿瘤可以彻底消退，长期随访基本没有复发案例。CAR-T治疗模式，对而行急性淋巴细胞白血病的完全缓解率非常高，一些病人存活超过五年。通过数次调查和分析得知，粪菌移植联合PD-1抑制剂，完全肺癌病人接受治疗以后，客观缓解率大幅提升，1年生存率高达100%，再就是转移性肾癌病人，通过联合治疗后，无进展生存期，会从9个月延长到1年整。以上无不证实了免疫治疗可以让部分癌症晚期病人，从“不治之症”转变为长期可控的“慢性病”。

恶性肿瘤免疫治疗不良反应如何应对？

和化疗过程中的骨髓抑制、脱发等副作用迥异，恶性肿瘤免疫治疗所产生的不良反应，多由免疫激活过度所造成，基本上都是轻中度的，可以控制，副作用波及范围包括皮肤和胃肠道以及内分泌等器官。

皮肤反应。皮肤不良反应包含了瘙痒和皮疹等，1-2级的皮肤反应，可以用保湿霜或者抗过敏药进行处理，若是3级以上的皮肤反应，就需要暂停治疗，而后使用激素进行处理。

胃肠道反应。胃肠道不良反应包括腹泻和腹痛等，根据腹泻次数进行等级划分，3级以上的需要入院接受静脉输注激素治疗。

内分泌反应。机体内分泌不良反应以甲亢和甲减为主，此时需要定期监测相关功能，然后遵医嘱用药，不必停药。

重点处理原则就是早发现、早干预，治疗过程中若出现持续咳嗽和长时间四肢无力等新症状，病人或者家属需第一时间告知医生。再者，擅自停药和滥用抗生素都是不可取的行为，尤其是滥用抗生素，会对病人肠道菌群造成严重破坏，以至于治疗效果大打折扣。

如何正确认识恶性肿瘤免疫治疗？

目前两项重要成果问世：其一，肠道菌群属于进行免疫治疗效果调控的重点，接受免疫治疗的癌症患者，使用抗生素的话，菌群平衡会被打破，其生存率会有所下降；其二，借助粪菌移植去青春癌症患者肠道有害菌，效果尤为显著。经调查研究可知，肠道内的有害菌可以在一定程度上抑制免疫细胞活性，给肿瘤提供生存空间，粪菌移植的关键效果就是大幅减少以上细菌，让抗癌T细胞数量增加。所以说，病人在接受免疫治疗的过程中，一定不能滥用抗生素，再就是要充分摄入膳食纤维，且要遵医嘱及时进行肠道菌群检测，这样才能通过调节微生态的方式让治疗效果事半功倍。

虽然说恶性肿瘤免疫治疗效果十分显著，但局限性犹存，并不是所有病人都有效，一些病人会有原发耐药、继发耐药情况出现。免疫治疗的效果，和肿瘤种类、病人免疫情况、肠道菌群等各类要素息息相关，应借助基因检测和菌群分析等手段去进行个性化的治疗方案定制。再者，作为病人和家属，一定要认识到免疫治疗只是综合治疗体系中的一环，需和常规化疗、靶向治疗进行联合才能彰显效果，且治疗后要遵医嘱复查，以防复发。

总的来说，免疫治疗适用于各种癌症的治疗，譬如说非小细胞肺癌和小细胞肺癌以及膀胱癌、食管癌等。部分病人群体，使用免疫治疗模式，可以大幅增加其生存时间，有的甚至可以彻底缓解，生活质量被不断提升。免疫治疗所引发的不良反应不容忽视，我们要及时识别和处理，如过度激活免疫细胞，很可能会出现各种免疫性疾病。肿瘤免疫治疗实际上是医学领域针对癌症治疗的一种创新突破，结合其他治疗模式可以为病人提供更多选择性，现阶段30%-40%的癌症病人均可从免疫治疗中获取，这由于不同病人的癌细胞特征、免疫系统情况、基因背景存在较大差异。和传统治疗方式进行对比可知，恶性肿瘤免疫治疗的疗效更为持久，持续率也很高，病人要相信医学技术、相信医生，积极配合治疗，这样才能增加生存期、提升生存质量。