62岁的老张患尿毒症5年，每周三次去医院血透。去年前，他总像“完成任务”：护士穿刺、连接机器后，他刷视频或打盹，透析后饮食、血压监测、内瘘护理全凭感觉——饿了随便吃，血压高了才吃药，内瘘痒了就抓挠。去年冬天，老张手臂红肿疼痛，确诊内瘘感染，住院半月。医生说：“这是‘被动治疗’的问题，只靠医院操作，丢了日常管理。”此后医院启动“协同护理”，医护、老张和老伴共同参与。大半年后，老张不仅能熟练护理内瘘，还成了病友群里的“健康达人”。老张的情况很常见。我国慢性肾病终末期患者需长期血透，传统护理中，患者多“被动接受”：按时就医、听医护安排，对病情监测、护理要点、饮食禁忌知之甚少。但血透需全方位配合：透析前后体重差超干体重5%易致心衰；内瘘需每日查红肿、渗液和“震颤感”；饮食要控钾磷（少碰香蕉、动物内脏等），若没有指导则容易出错。

老张住院时，病友说曾因透析前多喝水，体重长8斤致透析时心慌；还有人因内瘘护理不当反复感染，住了三次院。这些隐患，协同护理能解决。协同护理是整合医护、患者、家属、社工等力量，形成“共同管健康”的团队，让患者从“躺着等照顾”变“主动控健康”，好处有三。

首先，能帮患者把“生命线”护得更牢。对血透患者来说，手臂上的内瘘就像“生命线”，一旦出现堵塞或感染，透析就无法正常进行，严重时还可能危及生命。在协同护理模式下，护士不会只简单叮嘱“别碰水”，而是会拿着内瘘模型手把手教学：每天早晚要分别摸一次内瘘，感受是否有“震颤感”，如果震颤消失，就说明内瘘可能堵塞了；洗澡时需用防水贴保护，若有异常应及时联系医护。同时，营养师会根据患者每次透析后的检查报告，比如血钾、血磷、血红蛋白等指标，定制专属的饮食方案。比如老张刚开始参与协同护理时，血钾指标偏高，营养师就专门给他列了一张详细的“饮食清单”：明确告诉他每顿能吃多少米饭、多少蔬菜，哪些蔬菜需要焯水后再吃（焯水能去除一部分钾元素），还推荐他用低钠盐代替普通食盐，避免摄入过多的钠。现在老张每天都会按照清单准备饭菜，每次复查时，血钾、血磷等指标都能保持在正常范围。

其次，能帮患者卸下“心理包袱”。长期透析不仅会给患者的身体带来负担，还容易引发焦虑、抑郁等心理问题。有不少患者因为担心病情恶化，害怕给家人增加经济和精力上的负担，慢慢变得不愿与人交流，甚至对治疗失去信心。以前，医护人员的精力主要放在患者的身体指标上，很少有时间关注他们的心理状态，家属也不知道该如何安慰，只能干着急。

而在协同护理中，心理医生会定期与患者进行一对一沟通，通过聊天了解他们的心理状态，教他们用“深呼吸减压法”、“正念冥想”等简单易行的方式调节情绪；社工还会每月组织一次病友会，让大家坐在一起分享自己的经历和管理心得。有位透析8年的大姐在病友会上说：“刚开始透析的时候，我总觉得自己是家里的累赘，连门都不想出，后来在病友会上看到有人透析10年还能帮家里买菜做饭、接送孙子，我才明白，只要把自己的健康管好，照样能过好生活。”老张以前也总唉声叹气，觉得自己拖累了老伴，现在每次病友会他都会主动发言，还会开导刚加入的新人：“咱们不是‘拖油瓶’，把自己的健康管好，不让家人担心，就是给家人最大的安慰。”数据显示，参与协同护理的血透患者，住院率比传统护理低25%——患者少遭罪省钱，医院也能减少资源浪费。

对血透患者而言，血透是长期的“健康保卫战”，医护是“战友”，患者才是“主力军”。协同护理像一座“桥梁”，连接了医护的专业指导、家属的支持和患者的主观能动性，帮助患者握好“健康主动权”，从“被动治疗”的焦虑中走出来。如今更多医院推广协同护理，相信未来会有更多像老张这样的患者，靠它维持稳定状态，重拾生活信心，把透析生活过得有滋有味。