在医院交叉感染是一种常见的风险。由于医务人员与患者、环境、病原体等之间的接触频繁，如果手卫生不到位，病原体很容易通过手部传播给其他患者或医务人员，从而引发医院感染。

因此，手卫生是医院感染防控的第一道防线。加强手卫生是预防、控制和降低医院感染的基础，如何切实提高手卫生执行效率，降低医院感染率是当前迫切需要重视和解决的问题。加强对医务人员手卫生依从性的管理，可在短时间内收获理想院内感染管理成效。做好手卫生管理是预防控制医院感染发生的最好手段，如何提高手卫生执行合格率，降低医院感染发生率是当前急需解决的问题。

洗手不只是“洗手”

手卫生是医务人员在从事职业活动过程中的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手是指用流动水和洗手液揉搓冲洗双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的过程；卫生手消毒是指用消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程；外科手消毒是指外科手术前医护人员用流动水和洗手液揉搓冲洗双手、前臂至上臂下三分之一，再用手消毒剂清除或者杀灭手部、前臂至上臂下三分之一暂居菌和减少常居菌的过程。

手卫生的影响力

本制度适用于医院内所有从事诊疗护理工作的医务人员，包括医生、护士、医技人员、实习进修人员以及在院参与医疗活动的其他人员（如保洁、安保等需接触患者或医疗环境者）。所有相关人员均应遵守本制度，落实手卫生规范要求。手卫生的目的是降低医院感染，保障患者安全。通过手卫生，可以减少病原体在患者和医务人员之间的传播，从而降低医院感染的发生率。同时，手卫生还可以减少因交叉感染而产生的医疗费用，提高医疗质量。

什么时候需要洗手

接触患者前：在接触患者的完整皮肤前（如触诊、查体或移动患者等），应洗手或使用速干手消毒剂消毒双手，以防止将医务人员手上的微生物传播给患者。

清洁或无菌操作前：进行任何无菌操作或侵入性操作前（如静脉穿刺、导尿、伤口换药、准备注射等），应严格执行手卫生，确保操作时手部无菌。

暴露患者体液后：接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等之后，无论是否戴手套，均应立即洗手或手消毒。包括接触黏膜、破损皮肤、伤口、痰液、引流液、呕吐物、粪便等情况后。

接触患者后：在完成对患者的诊疗护理操作后（如离开患者床旁时），即使未直接接触患者体液，也应清洁双手，以避免将患者携带的病原微生物传播给其他患者或环境。

接触患者周围环境后：接触患者周围的物体表面或医疗设备后（如病床栏、床头柜、仪器开关、门把手等），应洗手或手消毒，因为这些物品表面可能被患者污染。

正确洗手的步骤

1.使用含酒精洗手液或肥皂水洗手≥20秒。洗手步骤（需揉搓至少15秒）：流动水淋湿双手→取适量洗手液（皂液）涂抹全手→按“掌心相对揉搓→手心交叉指缝揉搓→弯曲手指关节旋转揉搓→拇指环绕揉搓→指尖并拢揉搓掌心”的顺序清洁所有皮肤（包括指背、指尖、指缝）→流动水冲洗→干手物品擦干。 2.卫生手消毒步骤：取适量速干手消毒剂于掌心→按上述洗手揉搓步骤全面揉搓→直至手消毒剂完全干燥（无需用水冲洗）。

外科的“消毒圣手”

先洗手，后消毒。不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，需重新进行外科手消毒。术前摘除手部饰物，修剪指甲（长度不超过指尖），不戴假指甲。洗手时取适量清洁剂，清洗双手、前臂至上臂下三分之一（重点清洁指甲下污垢和皮肤皱褶处）→流动水冲洗→干手物品擦干。冲洗式手消毒：取适量手消毒剂，涂抹双手、前臂至上臂下三分之一，揉搓2-6分钟→流动水冲净→无菌巾彻底擦干（水质需符合GB5749，水质不达标时，戴手套前需用醇类手消毒剂再次消毒双手）。免冲洗式手消毒：取适量免冲洗手消毒剂，均匀涂抹双手、前臂至上臂下三分之一，揉搓至消毒剂完全干燥（无需用水冲洗）。