作者:张霞  单位:南充市高坪区人民医院 骨二科/疼痛科  发布时间:2025-12-16
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骨科手术的成功不仅依赖于精准的手术操作,术后科学护理更是决定康复质量、缩短康复周期的关键环节。临床中,多数患者及家属会重点关注伤口换药、疼痛管理等常规护理,但部分易被忽视的“冷门”要点,往往成为影响康复进程的关键因素。本文将围绕3个易被忽略的术后护理要点展开阐述,帮助患者规避康复误区,实现高效恢复。

一、重视“非负重部位”的主动活动,预防深静脉血栓

深静脉血栓是骨科术后常见并发症之一,尤其多见于下肢骨折、关节置换术后患者。临床护理中,患者常因担心手术部位受力而保持全身静止,却忽视了“非负重部位”的主动活动对预防血栓的重要性。

术后早期(通常在手术结束后6-24小时,具体时间需遵医嘱),在手术部位不承受重量的前提下,应积极开展非负重部位的主动活动:一是进行踝关节“背伸-跖屈”运动,患者平躺时缓慢勾起脚尖(背伸),保持3-5秒后缓慢放下(跖屈),每次10-15组,每日3-4次,通过肌肉收缩促进下肢静脉血液回流;二是开展股四头肌等长收缩训练,患者伸直膝关节,缓慢收缩大腿前侧肌肉,保持5-10秒后放松,每组15-20次,每日3组,增强肌肉力量的同时避免静脉血流淤滞。

需注意,活动强度需根据患者耐受度调整,若活动过程中出现手术部位疼痛加剧、下肢肿胀明显等情况,应立即停止并告知医护人员。临床数据显示,规范开展非负重部位主动活动,可使骨科术后深静脉血栓发生率降低40%以上。

二、精准控制“体位摆放”,避免术后畸形与组织损伤

术后体位摆放直接影响手术部位愈合及功能恢复,不当体位可能导致切口张力增加、内固定物移位,甚至引发术后畸形。相较于“避免压迫伤口”的常规认知,针对不同手术类型的“精准体位控制”更易被忽视。

髋关节置换术后(后外侧入路):术后6周内需保持髋关节外展15-30°,避免髋关节内收、内旋动作(如交叉双腿、弯腰捡物时膝盖超过脚尖),卧床时可在双腿间放置软枕,维持外展体位,防止人工关节脱位;

脊柱手术(如腰椎融合术):术后需保持脊柱中立位,卧床时选择硬板床,翻身时采用“轴式翻身法”(即肩、腰、髋部保持在同一水平线,避免扭转),防止脊柱受力不均影响融合效果;

上肢骨折术后(如肱骨骨折):术后需将患肢抬高至高于心脏水平10-15°,可通过三角巾悬挂固定,促进上肢静脉回流,减轻肿胀,同时避免患肢长时间下垂导致的血液循环障碍。

体位控制需贯穿术后康复全程,患者及家属应严格遵循医护人员指导,定期复查时由医生评估体位摆放效果,及时调整护理方案。

三、科学管理“营养补充”,聚焦术后修复关键营养素

术后营养补充是促进组织愈合、增强机体抵抗力的基础,但多数患者仅关注“高蛋白饮食”,却忽视了维生素D、钙、锌等关键营养素对骨科术后修复的特殊作用,导致营养补充“不精准”,影响康复效率。

维生素D:维生素D可促进肠道对钙的吸收,维持骨密度,术后缺乏易导致骨愈合延迟。患者可通过每日日晒15-20分钟(避开正午强光)促进自身合成,同时适量摄入富含维生素D的食物(如深海鱼类、蛋黄、强化维生素D的牛奶),必要时遵医嘱服用维生素D制剂;

钙元素:钙是骨骼修复的核心原料,术后每日钙摄入量建议维持在1000-1200mg,优先通过饮食补充(如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜),若饮食摄入不足,可在医生指导下选择碳酸钙、枸橼酸钙等钙剂;

锌元素:锌参与体内多种酶的合成,可促进伤口愈合,术后锌缺乏易导致切口愈合缓慢。患者可适量食用瘦肉、动物肝脏、坚果等富含锌的食物,避免过量补充(每日摄入量不超过40mg)。

需注意,营养补充需遵循“均衡原则”,避免单一营养素过量摄入,糖尿病、肾病等基础疾病患者,应在营养师指导下制定个性化饮食方案。

骨科术后康复是一个系统工程,常规护理与“冷门要点”的结合,才能为患者搭建高效、安全的康复路径。重视非负重部位活动、精准控制体位、科学补充营养,不仅能降低术后并发症发生率,更能帮助患者更快恢复肢体功能,回归正常生活。建议患者及家属在术后护理中,主动与医护人员沟通,将科学护理理念贯穿康复全程,真正实现“少走弯路、高效康复”的目标。

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