针灸是缓解老年人关节疼痛、神经麻痹、失眠的常用手段，但老年人皮肤弹性差、血管脆、多有慢性病，针灸需格外注重安全。掌握针灸前、中、后的注意事项及禁忌，才能让治疗既有效又稳妥。

针灸前：做好3项准备，规避前置风险

1.确认身体基础状态：针灸前需保证血压（＜150/90mmHg）、血糖稳定，高血压患者提前服降压药，糖尿病患者避免空腹，治疗前1小时可吃粥、馒头等易消化食物。若当天感冒发烧（体温≥38.5℃）、患急性肠胃炎，或处于心绞痛、哮喘发作期，需暂停针灸先治急症。

2.完整沟通病史：就诊时务必告知医生是否有心脏病（如装心脏起搏器）、凝血障碍（如服阿司匹林、华法林）、皮肤病（如湿疹、溃疡），以及近期是否有跌倒、骨折史，避免医生穴位选择和针刺深度判断失误。

3.适应治疗环境：针灸室温度保持22~25℃，避免老年人受凉或过热；治疗前提前10分钟到诊室休息，缓解紧张情绪，预防因紧张导致血压升高或晕针。

针灸中：关注4个细节，把控治疗安全

选舒适稳定体位：优先选仰卧位或坐位，避免长时间弯腰、侧卧等费力姿势，身下可垫软枕支撑腰腿部，防止腰酸、麻木或跌倒。治疗超过30分钟，需协助调整体位，避免肌肉僵硬。

针刺时不要随意移动：进针后保持身体静止，尤其颈部、腰部、眼部附近针灸时，突然转头、翻身可能导致针尖移位，损伤血管或神经。若有酸胀、微麻是正常“得气”反应，出现刺痛加剧、心慌、头晕、出冷汗，需立即告知医生。

医生操作“轻、慢、浅”：老年人皮肤薄、皮下脂肪少，医生进针需轻柔，针刺深度比年轻人浅1/3~1/2（如腰部肾俞穴不超过1寸），避免损伤内脏；血管丰富部位（如面部、手背）需避开血管，减少出血。

陪同人员全程在场：行动不便或有认知障碍的老年人，家属需在治疗室陪同，协助传递物品、观察状态，起针后搀扶缓慢起身，预防体位性低血压。

针灸后：做好2项护理，避免后续不适

保护针刺部位：起针后用无菌棉签按压针孔5~10分钟（老年人凝血差，延长按压时间），直至无出血；24小时内针孔不沾水，不洗澡、不要搓揉。若针孔轻微红肿，可涂碘伏消毒，红肿化脓需及时就医。

观察反应，避免剧烈活动：针灸后1~2小时内避免外出吹风，注意保暖；当天不要进行爬楼梯、快走等剧烈运动，可适当散步；若出现乏力、轻微头晕，休息后可缓解，症状超过6小时需联系医生。

4类绝对禁忌，不宜进行针灸

严重出血倾向者：如患血友病、白血病，或长期服抗凝药导致凝血时间延长，针灸可能引发针孔持续出血、皮下血肿甚至内出血。

皮肤破损或感染者：针灸部位有湿疹、疱疹、溃疡，或有丹毒、蜂窝织炎等，针灸会导致感染扩散。

特殊部位禁针：严重骨质疏松者，脊柱、肋骨等部位不宜深刺，以防骨折；安装心脏起搏器者，胸部、颈部穴位禁针，以防电磁干扰导致故障；眼球、耳内、颈动脉窦附近绝对禁针。

意识不清或无法配合者：如严重痴呆、脑卒中后昏迷者，无法表达不适，可能因躁动导致针刺意外，不建议针灸。

老年人针灸需遵循“安全第一、适度治疗”原则，只要做好准备、配合操作、遵守禁忌，就能让针灸成为缓解慢性疾病的有效手段。治疗后若有异常，应及时联系医生，切勿自行处理。