CT增强是各医院放射科常做的一种影像检查，是在CT平扫的基础上，通过高压注射器静脉快速注入碘造影剂后，在一定的时间内对病变区进行多次扫描的一种方式，依据病灶强化的方式、程度、范围等来判断病变性质的，以满足临床诊断的需要。所以CT增强是相对CT平扫来说的，CT平扫是在CT设备下进行检查，得到CT平扫图像，注入碘造影剂再进行CT扫描，得到CT增强图像。

无论是CT平扫或是增强图像，实质上都是通过图像的密度、大小、形态、范围等观察病变的，注入碘造影剂后，不同病变的图像密度会发生变化，以此来定性病变组织，这是诊断疾病的重要方式之一。

部分病灶，尤其是肿瘤病灶，与周围组织密度相近，CT平扫时无法分辨，容易漏诊，错过早诊断这一关键一环，肿瘤进一步增大、转移时，为时已晚，此时检查、治疗费用更大。

举个例子：放射科医师提示上腹部CT平扫发现肝内一个稍等密度或疑似等密度小病灶，到底是良性（肝囊肿？肝血管瘤？结节增生？）或是恶性（小肝癌？淋巴瘤？），此时对于病灶的定性尤为重要，如果进一步做增强检查，根据病灶的强化方式不同，很多病灶都能得到明确诊断，为治疗提供可靠的影像依据。

CT增强需要的造影剂大都是碘对比剂，通常有三种分类方法，按离子性分为离子型对比剂、非离子型对比剂，离子型对比剂在溶液中会分解成阴离子和阳离子，渗透压较高，易引发不良反应，临床使用较少，如泛影葡胺、碘克酸。非离子型对比剂水溶性较好，不产生电荷，渗透压接近人体血浆，安全性更高，是目前临床主要选择，如碘佛醇、碘帕醇、碘普罗胺。按渗透压分为高渗对比剂、次高渗对比剂、等渗对比剂，高渗对比剂渗透压高于血浆，如泛影葡胺，易导致血管疼痛、肾损伤等不良反应，现在大多用于口服肠道造影。次高渗对比剂渗透压高于血浆，安全性优于高渗对比剂，如碘帕醇、碘克酸。等渗对比剂渗透压与血浆接近，如碘克沙醇，肾毒性低，安全性好。按化学结构分为单体型对比剂，如碘帕醇、碘佛醇、碘普罗胺；二聚体型对比剂，如碘克沙醇，分子结构有两个单体，碘含量较高，渗透压较低。所以医师一般优先选择非离子型、等渗对比剂。也会根据被检查者实质情况选择。

CT增强检查的副作用除了X线引起的电离辐射外，主要源于碘过敏反应，分为非剂量依赖性过敏反应和剂量依赖性过敏反应，前者与碘对比剂剂量、注入方式、速度无关，其临床表现通常与其它过敏原引起的过敏反应相同或相似，或者说与被检查者的体质有关，被检查者体内的免疫系统无法识别出抗原-抗体反应，又称为类过敏反应。后者引起的不良反应与碘对比剂的剂量、注入方式、速度相关，是人体对碘过敏源的生理性免疫应答，反应越是剧烈，引起的机体损伤越严重，最常累及肾、心血管系统、神经系统。

常见碘过敏反应临床表现为恶心、呕吐、轻度荨麻疹，症状一般较轻，无需特殊处理，可留观、多饮水、低流量吸氧；反应严重一点表现为持续荨麻疹、支气管痉挛，需要抗过敏治疗，如抗组胺药、β受体激动剂，静脉输液；最严重的可以引起过敏性休克、喉头水肿，需立即抢救。

碘对比剂引起心血管系统的不良反应有低血压、心动过速或心动过缓；引起神经系统的不良反应有抽搐、癫痫等；也可引起对比剂肾病，表现为血清肌酐升高。这些不良反应一般为一过性的，随着碘对比剂从体内排出，症状会好转、消失，少数有基础疾病的，如心肝肾功能不全、严重糖尿病、高龄者，不良反应会加重，需要临床干预。

对于未经治疗的甲亢患者，注射碘对比剂后会加重甲亢症状，如心悸、多汗、心动过速等，严重时可诱发甲状腺危象，表现为高热、大汗、烦躁、频繁呕吐及腹泻、谵妄、心衰甚至休克，危及生命。所以未经治疗的甲亢患者是不允许做CT增强检查的，如需要做增强，必须经内科治疗，甲状腺激素正常后，方能选用低剂量含碘对比剂做CT增强检查。