急性腰扭伤俗称“闪腰”“岔气”，多由搬运重物、姿势不当、外伤等因素导致肌肉、韧带、筋膜等软组织损伤，好发于青壮年，尤其是参加重体力劳动或剧烈运动的人群。损伤早期会出现充血、水肿、渗出，若治疗不及时或方法不当，常转化为慢性腰痛，迁延不愈，影响工作生活。

临床表现

症状：伤后立即出现腰部疼痛、不能活动，严重者不能翻身，疼痛多为持续性，活动、咳嗽、喷嚏等都可使疼痛加重，次日可因局部出血、肿胀，腰痛更为严重。

体征：腰部可有压痛点，肌肉痉挛，腰部僵直，脊柱变直或出现代偿性侧凸。

健康教育

急性期卧床休息。取仰卧位，可在膝关节下放置一个枕头，减轻腰椎压力，症状减轻后可轻微活动，必要时用腰围保护支持。

48小时内冷敷，收缩血管、减轻疼痛与出血；48小时后热敷，促进血液循环、加速水肿消退。

避免弯腰、久坐、久站、搬抬重物，若搬重物时应下蹲，膝关节屈曲，将物体尽量靠近身体，预防再次扭伤；避免腰部受凉。

急性期可在医生指导下使用非甾体类消炎止痛药、肌肉松弛剂缓解症状；配合超短波、超声波、中药熏蒸等物理治疗，加快恢复。

运动疗法

症状好转后循序渐进开展运动训练。

躯干核心稳定性训练

腹式呼吸：仰卧屈膝，一手置胸、一手置腹，鼻子吸气，最大限度地向外扩张腹部（腹部凸起），呼气时缩唇缓慢吐气，最大限度地向内收缩腹部（腹部凹陷），每次5~15分钟，每天1~2次，注意不要憋气。

桥式运动：仰卧屈膝90°，与髋同宽，配合腹式呼吸，呼气时收紧臀部向上抬起，吸气时回到原位。

俯卧位四点支撑：双手在肩关节正下方，手指指向前方，保持脊柱处于中立位，前脚掌踩住地面，膝盖慢慢抬离地面直到小腿与地面平行，保持30秒。

侧手肘支撑：侧卧于地板上，肩外展，前臂着地，双脚并置，臀、腰部用力维持身体向上撑起呈一条直线，与地面构成三角形，保持30秒。

猫式：手膝位四点支撑，双膝分开与髋同宽。呼气时收紧腹部，上背部向上拱起，尾骨向内卷，背部呈“C”字形；吸气时还原，从尾骨开始逐节推动脊椎，上背部下放，塌腰翘臀。

背肌训练：俯卧位，收紧臀部和后背肌群，呼气时将胸部和双腿抬离地面，吸气时还原。

旋转肌训练：仰卧位屈髋屈膝，双脚撑地，双手握紧，下颌微收，弯曲脊柱使一侧肩部抬起，呼气时将手伸向对侧下肢，然后还原，交换对侧。

麦肯基疗法

1.俯卧位：身体俯卧平躺，双臂放在身体两侧，头转向一侧，深呼吸，完全放松全身肌肉2~3分钟。

2.俯卧伸展位：动作1完成后将手肘置于肩下，前臂支撑将上半身推起，骨盆及大腿不离开床面，维持2~3分钟。

3.俯卧伸展：动作2完成后前臂伸直，将上半身推起至最大范围，维持1~2秒回到起始位，重复10次/组，每日3~4组，逐渐增加腰背伸展度。

4.站立位伸展：两脚分开与肩同宽，双手放在后腰部，四指靠在脊椎两侧，躯干尽量向后弯曲达到最大伸展范围后恢复起始位，重复10次/组，每日3~4组。

5.卧位屈曲运动：仰卧位双手抱双膝，尽可能向胸部靠近，维持1~2秒回到起始位，重复10次/组，每日3~4组，每次练习完后做动作3。

6.坐位弯曲运动：动作5练习一周后进行此动作练习。坐在椅子的边缘，双腿尽量分开，双手平放在腿上，向下弯腰，双手抓住脚踝，或者触摸脚边的地面，维持1~2秒回到起始位，重复10次/组，每日3~4组，每次练习完后做动作3。

7.站立位弯曲：动作6练习两周后进行此动作练习。双脚分开站直，双臂放松在身体两侧，向前弯腰，达到最大范围后维持1~2秒回到起始位，重复10次/组，每日3~4组，每次练习完后做动作3。

运动训练期间的注意事项

运动训练以微痛或无痛为原则，不暴力拉伸、不急于求成。若出现疼痛剧烈、下肢麻木无力、大小便异常等情况，应及时就医。