您有没有想过，医生是如何“看见”心脏里那些看不见的孔洞的？答案，就藏在那小小的气泡水里。

什么是右心声学造影

右心声学造影，也叫“发泡试验”，简单来说就是向血管里注射“特殊气泡水”——通常是无菌生理盐水、少量的空气及自身回抽的血液混合振荡而成的微气泡。这些气泡直径约10~20微米，比红细胞还大。正常情况下，这些微气泡会随着血流进入右心，然后很快被肺部的毛细血管“过滤”掉，不会进入左心。但如果医生在左心也看到了这些气泡，那就说明左右心之间存在异常通道——最常见的就是卵圆孔未闭。

为什么会存在异常通道

卵圆孔是胎儿时期左右心房之间的正常通道，胎儿在妈妈肚子里时，肺还没开始工作，这个“小门”可以让富含氧气的血液直接从右心房流到左心房，优先供应大脑。出生后，随着第一声啼哭，肺开始呼吸，这个小门会慢慢关闭。但大约25%~30%的成年人这个“小门”没有完全关严，留下一条细小的缝隙，这就是卵圆孔未闭。平时它不声不响，不惹任何麻烦。但当用力咳嗽、排便、吹奏乐器或做某些特殊动作时，右心压力突然升高，这个隐蔽的通道就可能被冲开。

这项检查有什么用

右心声学造影最大的价值，就是找出那些“看不见却可能存在”的隐患。具体来说有三点：

寻找脑卒中的隐藏问题：很多年轻人突发脑卒中，查来查去找不到原因。其实，可能是下肢静脉的小血栓通过未闭合的卵圆孔“抄近道”进入了左心，直奔大脑。右心声学造影能帮助医生找到这条“暗道”。

揭开偏头痛的神秘面纱：部分顽固性偏头痛患者，尤其是发作前有视觉闪光、看东西变形的人，在封堵卵圆孔后，偏头痛竟然神奇地消失了。右心声学造影能为这部分患者指明新的治疗方向。

术前评估，指导治疗方案：如果需要封堵卵圆孔，需要根据造影结果判断分流量的大小——也就是气泡从右心跑到左心的数量有多少。分流量越大，越值得做封堵。

检查过程疼吗

别担心，完全不疼，整个过程并不复杂：

护士首先会在您的手臂静脉扎一根留置针，然后注入振荡好的微气泡溶液，同时医生会用心脏超声探头观察微气泡是否从右心跑到左心及其数量。检查过程中需要您的配合，就是在医生说“用力吹气”时，您就像吹气球一样憋气鼓肚子——这个动作会增加右心压力，让隐藏的通道更容易暴露出来。整个过程大约需要15~20分钟，只是在推药时手背可能会微微发凉，完全没有其他不适。检查结束后，休息几分钟就可以正常活动，没有任何后遗症。这项检查安全无辐射，微气泡很快会被肺部代谢排出体外，对人体无害。

哪些人需要做

如果您或家人有以下情况之一，建议主动和医生聊聊是否需要右心声学造影：

不明原因的脑卒中或短暂性脑缺血发作，尤其是50岁以下的中青年。

反复发作的偏头痛，吃药效果不好，发作前还有视觉闪光或视野缺损。

潜水员或运动员出现不明原因的减压病症状。

长期站立后头晕、平躺就好转的“直立性低氧血症”。

孩子在剧烈运动或哭闹后反复出现晕厥、头痛。

发现卵圆孔未闭怎么办

大部分卵圆孔未闭终身不需要处理。只有当它确实引起了脑卒中、顽固性偏头痛或减压病等问题，并且医生评估利大于弊时，才会考虑做“卵圆孔封堵术”——用一个小小的封堵器把那个缝隙堵上。这个手术也是微创的，通过大腿根部的血管把封堵器送到心脏，一般住院两三天就能回家。 

结语

别看只是小小的气泡水，它就像一位侦探，帮医生找出那些隐藏在心脏深处的“秘密通道”。如果您或家人正面临不明原因的脑卒中、顽固性偏头痛，或者孩子反复头痛、晕厥却查不出原因，不妨和医生聊聊，看看是否需要这个“小气泡”来帮帮忙。