对于终末期肾病患者来说血液透析是帮助其维持生命的重要手段，但是在血液透析期间可能会出现不适症状，那么以下就对血液透析过程中应对不适症状的正确护理方法作一介绍。

血液透析中的不适症状及发生原因

低血压：低血压是透析过程中患者比较常出现的不适反应，表现为头晕、恶心、心慌以及出冷汗等，部分患者还有视力模糊、晕厥等情况，原因是透析期间水分的超滤速度过快或者过多，使得血容量快速减少，再加上有些患者本身具有心功能不全或者血管弹性较差的情况，更易发生低血压。除此以外，如果透析液的温度太高，或者是透析器预充不充分，也可能引起低血压。

肌肉痉挛：一般出现于透析的中后期，好发部位为小腿处，特点是肌肉僵硬、疼痛。发生原因是超滤过量使得机体中电解质水平变化速度过快。透析过程中血流速度太快也可能引起肌肉痉挛。

恶心呕吐：有些患者在透析期间会出现恶心呕吐的情况，一般发生于透析后的1~2小时内，其发生原因与透析器反应、透析液配方不当、体内毒素清除速度过快以及低血压等有关，部分患者本身患有胃肠道疾病也容易导致症状加重。

头痛：在透析中部分患者可出现头痛情况，通常位于两侧太阳穴以及前额部，特点是胀痛，原因是透析过程中血压波动幅度较大，再加上体内脱水后使得颅内压产生变化，从而引起头痛症状。透析液中如果钠浓度过高也可能引起脑组织水肿，引起头痛症状。

皮肤瘙痒：其发生原因与透析器过敏、体内毒素未彻底清除以及透析液内消毒剂残留等有关，部分患者本身存在皮肤干燥或患有过敏性皮肤炎，也容易出现皮肤瘙痒症状。

如何通过护理预防血液透析中的不适症状

1.透析前护理

在透析前要做好心理疏导，这是因为很多患者由于长时间透析容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，所以在透析前护士和家属要主动与患者进行沟通交流，向患者介绍血液透析的基本原理，列举成功案例，这样能够减轻其思想压力，帮助患者保持平稳乐观的心态配合血液透析，家属要做好患者的情感支持和陪伴，以免患者出现剧烈的情绪波动。血液透析前做好身体准备也十分重要，例如在透析前要对体温、体重、心率以及血压等指标进行评估，对于体重变化进行准确记录，以便为透析期间超滤量设定来提供参考依据。要确保透析通路的卫生清洁，防止穿刺部位感染。透析当日要穿着宽松舒适的衣物，便于通路的暴露。最后是饮食与用药方面，在血液透析前不可暴饮暴食，还要对水分摄入进行严格控制，一般建议当天的饮水量是前一天尿量加上500ml，以免因体内水分过多，导致透析时超滤量过大、超滤速度过快而引起低血压，还要遵医嘱规范应用降糖、降压等药物，千万不要擅自停止用药，以免透析期间发生血压波动、血糖异常。

2.透析中护理

在透析中要进行生命体征的监测，一般每半小时需要对血压、心率进行测量，同时还要留意观察面色以及精神状态，一旦有头晕、心慌等症状要及时告知医护人员，以便尽快处理。还要对透析仪器的运行情况进行严密监测，确保透析液的温度、血流量等指标正常。在透析期间一旦有血压降低的情况要及时调低超滤速度，并维持平卧位，将下肢适当抬高，必要情况下需要遵医嘱立即补充生理盐水。透析期间有肌肉痉挛情况可以暂停超滤，并对痉挛处进行按摩，必要情况下可遵医嘱进行葡萄糖酸钙的静脉注射。如有恶心、呕吐症状，可以立即将头部朝一侧偏移，以免发生呕吐物窒息，还要清理呕吐物，必要情况可遵医嘱应用止吐药物。在透析期间还要确保透析通路的畅通，以免管路发生扭曲或者受压，对于穿刺局部进行密切观察，警惕渗血、肿胀，发现渗血要立即进行按压，并对敷料进行更换。

3.透析后护理

在透析结束后可利用无菌纱布对穿刺部位进行持续按压15~20分钟，之后利用弹力绷带进行包扎约2~4小时，还要密切观察穿刺局部是否有疼痛、红肿等情况。在透析后要监测心率、血压等指标，如果发现血压偏低可以卧床休息半小时，之后再进行缓慢活动，以免发生体位性低血压。对于体重进行准确测量，并对透析前后的体重进行对比，从而评估超滤效果。在饮食方面要对蛋白质、磷、钠、钾等元素的摄入进行控制，建议优选富含优质蛋白的食物，还要限制高钠、高钾、高磷食物，以免发生电解质紊乱。最后要注意适当休息、睡眠时间充足，不可过度疲劳，还可以适当参与散步、太极拳等活动来提升体质。