在医院的基层病房里，患者的安全至关重要，而跌倒和坠床事件却如同隐藏的“定时炸弹”，随时可能威胁患者的健康与康复进程。了解如何评估跌倒/坠床风险，并掌握有效的防范措施，对患者、家属及医护人员都十分必要。

谁更容易跌倒/坠床

1.年龄因素

老年人是跌倒/坠床的高危人群。随着年龄增长，身体的各项机能衰退，肌肉力量减弱，平衡能力变差，反应速度也大不如前。比如，许多老人起床时动作稍快，就可能因体位性低血压而头晕目眩，增加跌倒风险。

2.疾病影响

患有神经系统疾病，像帕金森病、脑卒中等的患者，会出现肢体运动不协调、平衡功能障碍的症状；心血管疾病患者可能因心悸、头晕等不适影响行动稳定性；视力或听力障碍患者，由于对周围环境感知受限，也容易发生意外。此外，认知障碍患者，如阿尔茨海默病患者，往往缺乏对危险的认知和判断能力，更易跌倒或坠床。

3.药物作用

一些药物在治疗疾病的同时，也会带来副作用，影响患者的身体平衡和意识状态。例如，镇静催眠药会使人反应迟钝、昏昏欲睡；抗高血压药可能引发体位性低血压，让患者突然起身时眼前发黑、站立不稳；降糖药若使用不当导致低血糖，会使患者出现头晕、乏力等症状，这些都大大增加了跌倒风险。

简易风险评估方法

在基层病房，医护人员常使用简单有效的方法评估患者跌倒/坠床风险。

1.询问跌倒史

若患者在过去3个月内有跌倒经历，再次跌倒的可能性会显著增加。因为之前的跌倒可能反映出患者身体机能、平衡能力或对环境适应方面存在问题。

2.观察行动能力

留意患者行走时是否步态不稳，如蹒跚、共济失调，或者行走虚弱无力。正常步态的患者跌倒风险相对较低，而异常步态则是跌倒的重要警示信号。

3.评估精神状态

观察患者意识是否清晰，有无焦虑、躁动、意识水平改变等情况。精神状态异常会影响患者对自身行为的控制和对周围环境的判断，使其在行动时容易出错而导致跌倒。

4.考虑辅助器具使用

使用拐杖、助行器等辅助器具的患者，若使用方法不当，反而会增加跌倒风险；使用轮椅的患者，如果轮椅刹车装置失灵或操作不熟练，也可能出现意外。

5.查看医疗设备连接

正在接受静脉输液的患者，由于需要携带输液装置活动，行动会受到一定限制，增加了跌倒的可能性。

将这些因素综合起来考量，就能大致判断患者跌倒/坠床风险的高低。如果患者存在多个上述风险因素，那么发生跌倒/坠床的可能性就比较大。

全方位防范措施

1.环境优化

病房环境对预防跌倒/坠床至关重要。地面要保持干燥、清洁，避免有水渍或杂物，卫生间和走廊等易滑倒区域应铺设防滑垫。光线要充足，尤其是夜间，可在床头设置小夜灯，方便患者起夜。病床高度要适宜，便于患者上下床，同时配备牢固的床栏，高风险患者应拉起床栏，防止坠床。病房内家具摆放应合理，保证通道宽敞，无障碍物阻挡患者行走。

2.患者教育

患者和家属要充分了解跌倒/坠床的危害及预防方法。患者起床、站立、行走时应遵循“三部曲”：先在床上坐30秒，再在床边站30秒，然后缓慢行走，让身体有足够时间适应体位变化，预防体位性低血压导致的跌倒。行走时若感觉头晕、乏力等不适，应立即原地坐下或蹲下，呼叫他人帮忙。患者要穿着合身、舒适且防滑的衣裤和鞋子，避免因衣物过长过宽或鞋子不合适而绊倒。同时，要学会正确使用病房内的设施，如呼叫铃，在需要帮助时及时通知医护人员。

3.医护关注

医护人员会加强对高风险患者的巡视，密切观察患者的病情变化、精神状态和活动情况。根据患者的风险等级，制定个性化的护理计划，如协助患者进行日常活动，包括洗漱、进食、如厕等。对于使用可能影响平衡或意识药物的患者，医护人员会告知其注意事项，并密切观察用药后的反应。在患者进行检查、治疗等活动时，医护人员也会做好相应的安全防护措施。