冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种由于冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变，引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。它是中老年人常见的心血管疾病之一，它如同埋在体内的“不定时炸弹”，可能因情绪激动、剧烈运动、寒冷刺激或饱餐后突然发作，表现为胸痛、胸闷、心悸，甚至猝死。掌握正确的急救方法，能在关键时刻挽救生命。

一、识别冠心病发作的“危险信号”

冠心病发作的核心表现是心绞痛，但症状因人而异，需警惕以下信号：

1.典型胸痛：胸口像压了块大石头，或被绳子勒紧，持续3-5分钟以上，休息或含服硝酸甘油后不缓解。

2.放射痛：疼痛可能蔓延至肩部、手臂（尤其是左侧）、颈部、下颌或背部。

3.伴随症状：冷汗、恶心、呕吐、头晕、呼吸困难，甚至意识模糊。

4.非典型表现：糖尿病患者、老年人或女性可能出现“无声心梗”，仅表现为乏力、腹痛或牙痛。

5.关键提醒：若症状持续超过15分钟，或伴随意识丧失、呼吸停止，需立即拨打120并启动心肺复苏！

二、患者自救：黄金4分钟的“生死时速”

当冠心病急性发作时，每一秒都关乎生死。医学上把发病后的 4-6 分钟称为 “黄金急救时间”，在此期间正确施救，能最大限度降低心肌细胞的死亡数量。

1.立即停止活动，保持平卧

让患者立刻原地休息，切勿强迫其走动或搬动。如果是在户外，可让患者背靠墙壁坐下；若在室内，应协助其平卧，双腿略微抬高，以减轻心脏负担。保持周围环境安静、通风，解开患者领口、腰带等束缚物，确保呼吸顺畅。

2.正确使用急救药物

对于既往确诊冠心病的患者，可在发作时立即舌下含服硝酸甘油片。每次 1 片，含服后若症状未缓解，可在 5 分钟后再次含服，最多不超过 3 次。需要注意的是，硝酸甘油可能引起头晕、头痛，含服后应避免站立，以防跌倒。

注意：低血压患者（收缩压＜90mmHg）或服用“伟哥”后24小时内禁用硝酸甘油！此外，阿司匹林（100-300 毫克）嚼服可抑制血小板聚集，在明确无出血倾向的情况下，可作为急救用药之一，但需在医生指导下使用。

3.在进行上述处理的同时，应立即拨打 120 急救电话。通话时要清晰说明患者的症状、发病时间、所在地址以及联系方式，切勿因等待症状缓解而延误呼救。记住，急救车到达的时间越短，患者的生存率越高。

4.心肺复苏（CPR）：

胸外按压：让患者仰卧在坚硬的平面上，施救者双手交叉，手掌根部放在患者两乳头连线中点处，双臂伸直，用身体重量垂直向下按压，深度约 5-6 厘米，频率保持在每分钟 100-120 次。按压时要注意力度均匀，避免过度用力导致肋骨骨折。

人工呼吸：每进行 30 次胸外按压后，进行 2 次人工呼吸。施救者用拇指和食指捏住患者鼻翼，深吸一口气后，双唇紧贴患者口唇，缓慢吹气，观察患者胸部是否起伏。吹气时间每次约 1 秒，避免过度通气。若未受过培训，可持续单纯胸外按压，直至专业人员接手。

如果现场有自动体外除颤器（AED），应立即取出并按照语音提示操作。AED 能自动分析心率并决定是否电击除颤，在心跳骤停的抢救中，AED 与 CPR 配合使用可使生存率提高 2-3 倍。

三、预防冠心病发作：日常管理是关键

急救是“亡羊补牢”，预防才是“未雨绸缪”。冠心病患者需做到：

规律服药：遵医嘱服用抗血小板药（如阿司匹林）、他汀类降脂药、β受体阻滞剂等，切勿自行停药。

1.控制危险因素：

血压：＜140/90mmHg（合并糖尿病或肾病者＜130/80mmHg）。

血脂：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＜1.8mmol/L。

血糖：空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L。

2.健康生活方式：

饮食：低盐低脂，多吃蔬菜、全谷物、鱼类，少食红肉、油炸食品。

运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）。

戒烟限酒：吸烟会加速血管硬化，酒精摄入男性＜25g/天，女性＜15g/天。

心理平衡：避免长期焦虑、抑郁，可通过冥想、社交缓解压力。

结语

冠心病发作时，时间就是心肌，时间就是生命。掌握自救与互救技能，不仅能为自己争取生存机会，也能在他人危难时伸出援手。但请记住：急救措施不能替代专业医疗救治，及时拨打120、尽快送医才是根本。愿每个人都能成为自己和家人的“健康守护者”，让生命远离猝死的威胁。日常多学急救知识，遇事方能从容应对。愿大家都能珍视健康，让冠心病远离生活，拥抱美好未来！