“深夜，大脚趾突然红肿发热，痛到无法忍受”，很可能就是痛风！痛风曾被称为“帝王病”，现在已成为非常普遍的代谢性疾病，困扰着无数人的生活。

为什么会得痛风

1.痛风分类

原发性：占90%，与遗传和环境因素相关。

继发性：占10%，由其他疾病、药物或肾功能不全引起。

特发性：原因未明。

2.核心机制：假设人体尿酸代谢是一个循环的燃料工厂：

燃料太多（尿酸产生过多）：吃了太多高嘌呤食物（如海鲜、红肉、动物内脏、浓肉汤）、饮酒（尤其是啤酒和白酒）、剧烈运动。

废物排出不畅（尿酸排泄减少）：肾脏功能下降、体内酸性环境等。

结果：工厂（血液）里的尿酸（废物）浓度超标，析出结晶。

尿酸到底是怎么来的

1.燃料（嘌呤的来历）

内源性燃料（80%）：身体自己生产。主要来自细胞正常的新陈代谢。老旧的细胞被分解，其核心物质被拆解，释放出大量嘌呤。

外源性燃料（20%）：从食物中摄入。

2.燃烧（嘌呤代谢）

细胞这座“电厂”为了发电，需要燃烧“燃料”（嘌呤）。在燃烧发电的过程中，不可避免地会产生不可利用的“废渣”，就是尿酸。

痛风发生的阶段

无症状高尿酸血症期：血尿酸已升高，但无任何症状。这是干预的最佳窗口。

急性痛风性关节炎期：多在深夜或清晨突然发作，红肿热痛，第一跖趾关节（大脚趾）最常见。

间歇期：疼痛缓解，但尿酸结晶仍在默默沉积。如果掉以轻心，发作会越来越频繁。

痛风石：尿酸盐长期沉积形成结节，破坏关节和骨骼；尿酸结晶损害肾脏，导致肾结石、痛风性肾病，甚至肾衰竭。

如何诊断与治疗

确诊：去医院风湿免疫科。关键检查：血尿酸测定（但急性期血尿酸可能正常）、关节超声/双能CT（可直接看到尿酸盐结晶沉积，是“金标准”）等。

治疗：

急性期（治标）：目标是快速消炎镇痛。此时不要开始降尿酸治疗，否则可能加重或延长疼痛。

间歇期（治本）：目标是长期控制血尿酸达标，溶解并清除尿酸盐结晶。

药物治疗是关键：在医生指导下使用降尿酸药物，需定期监测，调整药物治疗。

自我管理

1.饮食管理：

避免/限制：动物内脏、浓肉汤、大部分海鲜、饮酒（特别是啤酒、白酒）。

鼓励：多喝水（每日>2000ml，白开水、苏打水为佳），多吃新鲜蔬菜。

谨慎：豆制品（如豆腐）可适量食用，影响远小于肉类；水果需适量，避免高果糖果汁。

2.生活管理：

控制体重，但避免快速减肥（会导致酮症，抑制尿酸排泄）。

规律运动，避免剧烈运动和关节损伤。此外，久坐时间与高尿酸血症及痛风的发生呈独立正相关，应避免久坐。

保证充足睡眠。

总结

做到定期监测、尽早干预、规律治疗，严格生活饮食管理，还我们一个高质量的生活。