作者:​刘洁  单位:苍溪县人民医院 急诊科  发布时间:2026-03-27
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心脑血管急症、创伤性出血以及呼吸衰竭等均是急诊科中比较常见的病症,此类疾病的发病急且发展速度极快,一旦识别不及时或者处置不当,极有可能丧失最佳的救治时机而危及患者的生命安全。以下就对急诊科中几种最为常见的病症进行梳理并拆解此类疾病快速识别和迅速应对的方法。

心脑血管急症

心脑血管急症属于急诊科当中比较常见的疾病类型之一,且此类疾病的致死风险较高,主要类型有急性心肌梗死、脑梗死、脑出血,此类疾病识别的重点是迅速捕捉其相关的典型症状表现。

1.识别要点

首先对于急性心肌梗死要记住以下识别要点,患者出现突发性的胸骨后或心前区的疼痛,且疼痛为压榨性或紧缩性,疼痛维持时间大于15分钟未能缓解,甚至有些患者疼痛会放射到左肩部、后背部甚至下颌处以及上腹部,通常存在大汗淋漓、恶心、呕吐以及呼吸困难等情况,甚至伴随濒死感。然而有些老年患者、糖尿病患者仅有胸闷、牙痛等症状。对于脑出血或脑梗死要记住下述识别要点:遵循FAST的原则。首先是面部(F),患者的面部不对称,出现单侧口角歪斜情况。第二为手臂(A),即出现单侧手臂抬举无力困难的情况。第三为语言(S),即患者有语言含糊不清,无法理解他人表达意思或者表达含糊的情况。第四是时间(T),一旦有上述任何一种症状,要迅速记录发病的时间,并立即就医。除了上述特点外,有突发性的剧烈头痛、行走不稳、视物模糊以及肢体麻木等也极有可能是脑卒中发病的前兆信号。

2.应对方法

首先要迅速拨打120急救电话,并使患者保持平卧体位,如果存在呼吸困难情况要保持半卧位,可利用软枕将上半身垫高,同时要迅速松解衣领以及腰带,确保患者的呼吸道通畅。千万不要自行盲目给患者服用硝酸甘油、阿司匹林等药物。如果有意识丧失、呼吸停止的情况,要迅速开展心肺复苏直至急救人员抵达现场。

呼吸系统急症

急诊科比较常见的呼吸系统急症有急性呼吸困难、重症肺炎以及窒息等,此类疾病的风险主要体现在缺氧引起的多器官损伤。

1.识别要点

对于急性哮喘发作或者慢阻肺急性加重,要记住以下识别要点,首先是出现了突发性的喘息、咳嗽以及胸闷,患者呼气时伴随明显的哮鸣音,同时呼吸频率明显增快,甚至患者会有三凹征表现,即锁骨上窝、胸骨上窝以及肋间隙发生凹陷,除此之外还可能有口唇发绀以及精神烦躁等情况。对于窒息要记住下述识别要点,患者在进食或者吸入异物后出现剧烈的呛咳,伴随呼吸困难,同时无法讲话,甚至无法发出声音,面色发紫伴随意识模糊,两手抓喉咙。对于重症肺炎要记住下述识别要点,患者的体温超过38.5°C,伴随咳嗽、咳痰、呼吸急促、精神萎靡以及胸痛等症状,然而一些老年患者可能并无发热情况,而是仅出现呼吸困难以及嗜睡的表现。

2.应对方法

要迅速松解患者的衣领,对口腔中分泌物进行清除,确保呼吸道通畅。如果是哮喘患者,要迅速使用沙丁胺醇气雾剂。如果是窒息患者,可进行海姆立克急救,同时还要同步拨打120急救电话,一旦患者的呼吸停止要立即开展心肺复苏。

创伤急症

外伤也属于急诊科比较常见的病因,例如骨折、脱位、大出血以及内脏损伤等。

1.识别要点

患者头部外伤后会有意识模糊、鼻出血以及恶心呕吐的情况。如果是胸腹部受到外伤,会有呼吸困难、血压降低以及剧烈的腹痛表现。四肢外伤后会有四肢畸形以及活动异常并伴随剧烈疼痛的情况。如果为体表大出血,则血液往往呈现喷射状态或呈现持续涌出状态。

2.应对方法

首先要对危及患者生命的损伤进行优先处理,例如大出血时要迅速以洁净的纱布或毛巾进行按压止血,千万不要捆扎的太紧以免造成组织坏死。如果是骨折的情况,可立即利用周围的木板、书籍等进行临时固定患肢,千万不要盲目搬动患者以免加重损伤情况。对于头部损伤的患者,如果其意识状态清醒,可以将其维持平躺,体位千万不可随意变动。在处置的同时要迅速同步拨打120急救电话,详细告知患者受伤的原因、具体部位和目前的状态,在等待救援期间要密切观察患者的呼吸与脉搏。

对于突发的急症,做到快速识别、科学处理以及及时呼救至关重要,希望大家能够重视并掌握一些关于急诊科急诊的识别与应对方法。

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