脑梗死（又称缺血性脑卒中）是由于脑部血管阻塞导致脑组织缺血缺氧而引起的病变，具有高发病率、高致残率和高复发率的特点。我国每年新发脑梗死病例超200万，背后总有一些“隐形推手”在悄悄“做梗”。了解这些危险因素，才能从源头切断脑梗死的发病链条。

一、不可控的“先天隐患”

（一）年龄与性别

脑梗死的发病率随年龄增长显著升高，45岁后每增长10岁，发病风险增加1倍。这是因为血管老化会导致动脉粥样硬化逐渐加重，血管弹性下降、管腔狭窄。男性发病率高于女性（约1.5:1），但女性绝经后由于雌激素保护作用减弱，发病风险会快速追赶男性。

（二）遗传与家族史

若直系亲属（父母、兄弟姐妹）中有脑梗死病史，本人发病风险会增加2-3倍。这可能与家族性高血压、高血脂、糖尿病等遗传易感性有关，也与共同的生活习惯（如高盐饮食）相关。但遗传并非“宿命”，通过后天干预可显著降低风险。

二、可控的“后天祸根”

（一）“三高”：最主要的“元凶”

1、高血压：长期高血压会冲击血管内皮，使血管壁受损，促进动脉粥样硬化斑块形成。血压越高（尤其是收缩压＞160mmHg）、波动越大，脑梗死风险越高。数据显示，高血压患者脑梗死风险是正常人的4-5倍。

2、高血脂：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是导致动脉粥样硬化的核心因素。它会沉积在血管壁形成斑块，斑块破裂后引发血栓，堵塞脑血管。LDL-C每降低1mmol/L，脑梗死风险可降低21%。

3、糖尿病：高血糖会损伤全身血管内皮，导致血管狭窄、血液黏稠度增加，同时诱发动脉粥样硬化。糖尿病患者脑梗死风险是正常人的2-3倍，且发病年龄更早、病情更严重。

（二）不良生活习惯：加速血管“老化”

1、吸烟：烟草中的尼古丁会损伤血管内皮，使血液黏稠度增加，促进血小板聚集和血栓形成。吸烟者脑梗死风险是不吸烟者的2倍，戒烟2年后风险可降低30%。

2、酗酒：长期大量饮酒会导致血压升高、血脂紊乱，还会诱发心房颤动（一种心律失常），增加血栓脱落引发脑梗死的风险。每日酒精摄入量超过60g，发病风险会翻倍。

3、饮食失衡：高盐（每日＞5g）、高脂、高糖饮食会导致高血压、肥胖和代谢综合征。而蔬菜、水果摄入不足会减少膳食纤维和抗氧化物质，削弱血管保护能力。

4、缺乏运动：久坐不动会导致肥胖、血脂异常和胰岛素抵抗，使血流速度减慢，血栓易形成。每周运动不足150分钟的人，脑梗死风险比规律运动者高25%。

（三）基础疾病：隐藏的“危险信号”

1、心房颤动：房颤患者心房不规则颤动，易形成血栓，血栓脱落随血流进入脑血管可引发脑梗死。房颤患者脑梗死风险是正常人的5倍，且梗死面积更大、预后更差。

2、颈动脉狭窄：颈动脉是向脑部供血的主要血管，其粥样硬化斑块可导致管腔狭窄，若斑块脱落还会直接堵塞脑血管。颈动脉狭窄＞70%的患者，每年脑梗死风险达10%-15%。

3、肥胖与代谢综合征：体重指数（BMI）＞28的肥胖者，往往伴有高血压、高血脂、高血糖，这些因素协同作用，会使脑梗死风险增加3倍以上。

三、容易被忽视的“隐形杀手”

（一）睡眠呼吸暂停综合征：睡觉时打鼾、呼吸暂停的人群，夜间血氧反复下降会导致血压波动、血管内皮损伤，脑梗死风险是正常人的2倍。

（二）高同型半胱氨酸血症：这是一种代谢异常，会损伤血管内皮、促进血栓形成。同型半胱氨酸水平＞15μmol/L时，脑梗死风险增加50%，补充叶酸和B族维生素可降低其水平。

（三）长期精神压力：焦虑、抑郁等不良情绪会导致血压升高、血管痉挛，长期处于应激状态会加速动脉粥样硬化进展。

脑梗死的发生是多种危险因素共同作用的结果，其中多数因素可防可控。与其发病后被动治疗，不如主动出击，远离这些“做梗”的危险因素，才能守护脑血管健康，降低脑梗死风险。