乙型肝炎：正确认识、科学预防

乙型病毒性肝炎俗称乙型肝炎，简称乙肝，是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的、以肝脏病变为主的传染病。在许多人的印象中，乙肝意味着“终身服药”“无法治愈”，甚至成为患者遭受歧视的标签。但医学的进步正不断改写这一认知：乙肝可防、可控，部分患者甚至可实现“临床治愈”。

一、我国乙肝患者的现状：

据估算，我国现有约7500万慢性乙肝病毒感染者，其中约3000万人不知道自己感染，约1700万需治疗的患者者中仅约300万人接受规范治疗。每年，乙肝相关肝病夺走约60万人的生命，中国约85%的肝癌患者与乙肝有关。

二、传播途径：科学认识 ，消除恐惧

关于乙肝，最大的误区之一就是对传播途径的误解，不少群众仍然认为共用餐具可以传染乙型肝炎。其实乙肝病毒主要通过三种途径传播：母婴、血液（包括皮肤和黏膜微小创伤）和性接触传播。在我国以母婴传播为主，占新发感染的４０％ ～ ５０％，多因分娩过程中婴儿接触母亲的血液或分泌物而感染。母亲的乙型肝炎DNA水平与新生儿感染乙肝的风险密切相关，母亲e抗原阳性、乙型肝炎DNA水平高者更易发生母婴传播。成人主要经血液和性接触传播，包括输注未经严格筛查和检测的血液和血制品、不规范的血液净化、不规范的有创操作（如注射、手术及口腔科诊疗操作等）和无防护的性行为等。乙型肝炎 也可经破损的皮肤或黏膜传播，如职业暴露、修足、文身、扎耳环孔、共用剃须刀和牙具等。

需要强调的是：乙肝不经呼吸道和消化道传播。因此，日常学习、工作或生活接触，如在同一办公室工作（包括共用计算机等）、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，不会传染。

三、预防措施

接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效的方法。疫苗的接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿、15岁以下未免疫人群和成年高危人群。

对于乙肝母亲所生的新生儿，需采取联合免疫策略，阻断母婴传播。新生儿应在出生后12小时内尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白，同时在不同部位接种第一针乙型肝炎疫苗，后续严格按照0、1、6个月的程序完成全程接种，最大程度降低感染概率。若未达到慢性HBV感染抗病毒治疗适应证的孕妇，孕期检测发现HBV DNA≥2×10⁵ IU/mL，建议在医生指导下口服抗病毒药物（如富马酸替诺福韦），进一步强化母婴阻断效果。需要明确的是，乙肝孕妇所生婴儿在接受规范联合免疫后，可正常进行母乳喂养；产后继续使用TDF（富马酸替诺福韦二吡呋酯）或TAF（富马酸丙酚替诺福韦）治疗的产妇，也可放心母乳喂养，不会增加婴儿感染风险。

除了接种疫苗，日常个人防范同样不可或缺。生活中需养成良好卫生习惯，不与他人共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的个人用品，避免因皮肤黏膜破损导致病毒传播；进行输血、医疗美容、口腔诊疗、纹身、扎耳环孔等操作时，务必选择正规医疗机构，杜绝不规范操作带来的感染隐患；同时，应保持健康的性行为，正确使用安全套，避免无防护的高危性行为，降低性接触传播风险。

在健康体检与疫苗接种规范方面，成人建议接种3剂20μg乙型肝炎疫苗，按0、1、6个月程序接种。对于免疫功能低下者或接种后无应答者，需调整接种方案，可增加疫苗接种剂量（60μg）或剂次；对按0、1、6个月程序接种后仍无应答者，可再接种1剂60μg或3剂20μg乙肝疫苗，并在完成第二次接种程序后1~2个月检测乙型肝炎表面抗体，评估免疫效果；若仍无应答，可再接种1剂60μg疫苗。此外，未感染过乙肝的妇女，在妊娠期间接种乙型肝炎疫苗是安全的，不会对自身及胎儿造成不良影响。