作者:孙逸颖  单位:四川省第五人民医院 急诊科  发布时间:2025-07-09
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炎炎夏日,草木繁茂,正是蛇类活动的高峰期。无论是户外探险爱好者在山林间穿梭,还是普通居民在小区花园散步,都有可能遭遇蛇类,面临被蛇咬伤的风险。当不幸被蛇咬伤后,每一秒的应对都关乎生命安全,掌握正确的紧急处理步骤,是自救与救人的关键。

冷静判断蛇是否有毒

被蛇咬伤后,保持冷静是首要前提。过度惊慌不仅会加速血液循环,使毒素更快扩散,还可能导致判断力下降,做出错误的处理行为。在冷静下来后,迅速观察蛇的特征,判断其是否有毒。一般来说,毒蛇头部多呈三角形,颈部较细,身体斑纹色彩鲜艳;无毒蛇头部多为椭圆形,身体花纹相对不明显。不过,这并非绝对标准,部分毒蛇如银环蛇头部接近椭圆形,且在紧急情况下,很难有足够时间仔细观察蛇的特征。所以,无论是否确定蛇有毒,都应按照毒蛇咬伤的处理方式进行紧急处理。

立即进行伤口处理

去除束缚物:被蛇咬伤后,应尽快去除受伤肢体上的戒指、手表、手镯、紧身衣物等束缚物。因为蛇毒会导致伤口部位迅速肿胀,如果不及时去除束缚物,随着肿胀加剧,可能会造成局部组织坏死,甚至需要截肢。

保持伤口低于心脏:让受伤肢体保持下垂状态,使伤口部位低于心脏水平。这样可以减缓蛇毒随血液流向心脏和其他重要器官的速度,但不要过度弯曲或扭曲受伤肢体,以免造成二次伤害。

清洁伤口:在条件允许的情况下,用大量清水冲洗伤口,以冲走伤口表面残留的蛇毒和污垢。如果没有清水,也可以用矿泉水、纯净水等代替。不要使用酒精、碘酒等刺激性消毒剂直接涂抹伤口,这些物质可能会加速蛇毒的吸收。

避免错误处理:切勿使用传统但错误的处理方法,如用嘴吸毒。因为口腔内若有伤口、溃疡等,蛇毒会通过口腔黏膜进入施救者体内,导致施救者中毒;也不要对伤口进行切开、挤压,这可能会破坏伤口周围组织,加速蛇毒的扩散;更不要使用止血带进行大面积绑扎,过度绑扎会导致肢体缺血坏死,正确做法是在伤口近心端5~10厘米处用宽布条、绷带等进行轻度加压包扎,松紧度以能插入一根手指为宜,每15~20分钟放松1~2分钟,防止肢体缺血。

及时寻求医疗救助

在进行上述紧急处理后,应立即拨打急救电话 120,清晰告知医护人员受伤地点、被蛇咬伤的大致时间、伤者目前的症状等关键信息,以便医护人员做好抢救准备。在等待救护车到来的过程中,如果伤者意识清醒,可让其保持安静休息,减少体力消耗;若伤者出现意识不清、呼吸困难等严重症状,应密切观察其生命体征,如呼吸、心跳等,必要时进行心肺复苏。

同时,尽可能记住蛇的特征,包括蛇的颜色、花纹、大小、形状等,如有条件,可以用手机拍摄蛇的照片。这些信息对于医生判断蛇的种类、选择合适的抗蛇毒血清进行治疗至关重要。如果蛇已经逃离,也可以在确保自身安全的情况下,在周围寻找蛇的踪迹或残留痕迹,为后续救治提供线索。

送医途中的注意事项

当救护车到达后,伤者会被送往医院进行进一步治疗。在送医途中,要让伤者保持平卧位,头部偏向一侧,防止呕吐物堵塞呼吸道引起窒息。如果伤者出现疼痛症状,不要随意给伤者使用止痛药,以免掩盖病情,影响医生的诊断。同时,继续观察伤者的生命体征变化,如呼吸、脉搏、血压等,并及时向医护人员汇报。

到达医院后,配合医生进行各项检查和治疗。医生一般会根据蛇的种类和伤者的症状,注射相应的抗蛇毒血清。抗蛇毒血清是治疗蛇咬伤最有效的药物,但在使用前需要进行皮试,防止出现过敏反应。在治疗过程中,伤者可能还需要接受伤口处理、抗感染、维持水电解质平衡等综合治疗措施。

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