来源：家庭与生活报

1肿瘤患者PICC置管的临床价值

肿瘤患者PICC置管的临床价值体现在以下几个方面：

（1）创伤小：PICC导管是通过外周静脉穿刺置入中心静脉的，这种方法对患者的创伤较小，减少了患者的痛苦。

（2）成功率高：PICC导管能迅速降低液体渗透压及药物浓度，避免了化疗药物对外周血管的破坏和局部组织的刺激，从而提高了置管的成功率。

（3）并发症发生率低：PICC导管能避免化疗药物外渗引起的化学性静脉炎和组织坏死等并发症，降低了患者的痛苦。

（4）方便安全：PICC导管可以使用于任何可通过静脉输注的药物，方便了肿瘤患者的治疗。同时，PICC导管留置时间长，减轻了患者的痛苦及降低了护理工作量，为肿瘤患者化学治疗、静脉高营养、长期输液等提供了一条无痛性的中长期治疗途径。

（5）保护血管：PICC能减少肿瘤患者因长期化疗反复穿刺静脉带来的痛苦，在保护血管的同时也为患者的安全用药提供了保障。

总之，PICC置管在肿瘤患者的治疗中具有显著的临床价值，是一种方便、有效、安全的置管技术。

2肿瘤患者PICC置管的方法

（1）确定穿刺点：通常选择在上臂选择合适的静脉，例如贵要静脉、肘正中静脉或者肱静脉。

（2）进行穿刺：穿刺后置入一根特制的长导管，沿着血管一直放到靠近心脏的中心静脉，也就是上腔静脉内。少数患者也可以通过大腿上的股静脉进行穿刺置管，最后将导管放到下腔静脉内。

（3）固定导管：在中心静脉内，血流量可达2000-2500毫升/分钟，而我们手背上浅表静脉的血流量只有6毫升/分钟。所以当刺激性高的药物溶液例如化疗药物进入中心静脉后会立即被血液稀释，不会对血管壁造成损伤，有效保护血管。除了化疗患者以外，需要输注高渗透性或者粘稠度较高药物，如高渗葡萄糖、脂肪乳剂、氨基酸等的患者以及需要反复输血或输入血制品的患者同样建议留置PICC导管。

在放置导管的过程中，患者应尽量放松，听从穿刺者的指令。当听到“请转头”的指令时，将头转向穿刺侧并低头，使下巴尽量靠近穿刺侧肩膀，以便于导管顺利进入中心静脉。

2肿瘤患者PICC置管的日常护理

肿瘤PICC置管患者的日常护理包括以下几个方面：

（1）保持管道口清洁、干燥，不可撕下透明敷贴，如果敷贴松动或被汗液浸润时，要及时回医院更换。

（2）置有PICC管道的手臂不可过度活动，禁止提举重物、游泳、拖地，不要做大幅度挥臂动作，防止导管异位。

（3）带管期间不可盆浴、泡澡，可以淋浴。淋浴时应在导管贴膜处及上下5cm范围内裹保鲜膜，防止贴膜被水淋湿，淋浴后及时检查敷料情况，如果进水应马上回医院更换。

（4）注意不要穿衣袖过紧的衣服，可以使用不带弹力的袜套保护置管部位。穿衣服时应先穿置管侧手臂，脱衣则相反。

（5）如果出现置管处皮肤瘙痒、皮疹等情况，不可自行除去敷贴，也不要用力抓挠皮肤，应保持皮肤干燥，尽快来医院请医护人员进行处理。

（6）PICC导管一般最久可在体内留置一年，维护周期不超过7天。患者应按时回医院更换敷贴和冲管。

除此之外，每周1-2次对PICC导管进行冲洗、更换贴膜，输液接头每周更换一次。在每次输液前后需要用10毫升以上注射器以脉冲方式进行冲管，并正压封管。PICC导管不能用于高压注射泵推注造影剂等，在CT检查时禁止使用。