作者:苟丽君  单位:达州市达川区人民医院  发布时间:2026-03-11
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白内障是一种常见眼部疾病,高发于老年群体。除了科学的手术治疗外,其术后护理也很关键。

一、白内障的临床表现

1、视力下降

白内障患者早期会出现渐进性视力下降,尤其在光线不足时更为明显。随着晶状体混浊程度加重,视力可能降至仅存光感。这种视力下降通常无法通过配戴眼镜矫正,是患者就诊的主要原因之一。

2、视物模糊

患者常主诉视物如隔薄纱或毛玻璃,看东西不清晰。这种模糊感在强光下可能加重,因为瞳孔收缩使光线更集中通过混浊的晶状体中央部分。部分患者会频繁擦拭眼镜,误以为是镜片脏污所致。

3、眩光感

白内障患者对光线特别敏感,尤其在夜间遇到车灯等强光时会出现明显眩光现象。这是由于混浊的晶状体使光线散射,导致光晕现象。严重时可能影响夜间驾驶安全。

4、单眼复视

部分患者会出现单眼视物重影的现象,即使遮盖另一只眼睛也能看到重影。这是因为晶状体不均匀混浊导致光线折射异常所致。这种复视与双眼视物不协调引起的复视不同。

5、色觉异常

白内障患者可能感觉颜色变淡或发黄,尤其难以区分蓝色和紫色。这是由于晶状体混浊后吸收短波长的蓝光较多所致。随着病情发展,患者可能将所有颜色都看成黄色或棕色调。

二、白内障手术后如何护理

1、用药护理

(1)提升患者对术后护理的重视程度,告知患者手术后虽然术眼无明显不适、视力恢复快,但并不意味着疾病已经治愈,若是不继续使用滴眼药,可能出现并发症,影响整体疗效,所以必须反复强调疾病知识、恢复知识,以便改善疾病认知,提高用药依从性,同时组织健康宣教,通过实地操作、观看视频与图片等途径,指导患者学习术后自护方法,使其主动参与术后护理;(2)对患者展开用药指导,首先需要评估其用药行为,讲解且示范自行滴眼药的方法、技巧、注意事项,同时告知其用药前需要认真阅读说明书,了解药物不良反应与使用禁忌症;其次应当反复强调按时、按次数用药的重要性,且由于老年患者记忆力减退,可以将用药方法等制作为书面材料,供老年患者翻阅;再次针对文化程度低、有视力障碍、无法阅读的患者,除却文字表述外,建议采用象形画或是插图的形式,以便帮助患者理解,提高用药依从性,避免药物滥用。

2、生活指导

(1)饮食指导:叮嘱患者饮食搭配均衡,且尽量食用清淡、低脂食物,多吃新鲜蔬菜水果,保证排便通畅,切勿用力排便;食用豆类、南瓜等富含玉米黄质、叶黄素的食物,因为此类食物具有强抗氧化剂作用,有助于预防眼睛老化,可以延缓视力减退;食用花生米、莴苣、芝麻等富含维生素E的食物,促使生物膜发挥其正常功能;(2)运动指导:叮嘱患者勿剧烈打喷嚏或是咳嗽,若是无法避免,应当用舌尖抵住上颚,防止眼压增高;而在体位方面,尽量选择卧位,且应当是仰卧位或半卧位,切勿采用俯卧位或是低头,并且在进行坐起、翻身等动作时均需保持缓慢;此外,鼓励患者进行适量运动,但是运动期间应当防止头部受到损伤,以免影响伤口愈合,同时避免重体力劳动以及提重物,以免晶体移位;(3)用眼指导:告知患者术眼勿接触水及灰尘,并且切忌揉眼,应当注意个人清洁卫生,避免在暗环境、强光刺激下看电视、看书等;(4)家属指导:由于家庭支持对于患者康复极为重要,所以也需对患者家属进行护理,叮嘱其多照顾、看护患者,避免因视力障碍而发生跌倒或是磕碰等意外事件,另外,也需指导家属多关心、爱护患者,为患者提供情感支持。

3、心理护理

白内障患者在接受手术治疗后,虽然术后视力问题得到改善,但是仍存在黄斑囊样水肿、晶状体囊膜浑浊、残余眼屈光不正等问题,加之患者缺乏疾病认知、存在应激障碍等,认为视力恢复状况不佳,极易怀疑手术效果与细节,丧失恢复信心,产生恐惧、悲观、焦虑、愤怒等负性情绪,影响遵医行为,降低术后视力恢复效果,需要进行护理干预。对此,需要积极且真诚的回应患者疑问,且全面了解其心理状态,展开针对性、个体性护患沟通,引导患者正视疾病、患者角色,树立理性信念,同时针对恐惧、怀疑心理的患者,还需加强护患沟通,给予其安抚;针对焦虑患者,耐心、反复强调手术安全性与治疗效果。另外,由于睡眠障碍也会加重抑郁以及焦虑情绪,所以还可通过耳穴揿针,帮助患者克服睡眠障碍,从而保持平和心态,促进术后康复。当然,也需为患者提供社会支持,如鼓励家属多关注患者,或是鼓励病友分享治疗体验、护理经验等,减少孤独感。

综上所述,白内障是眼科发病较高的疾病,尤其是老年群体容易患有白内障。当患有白内障后,通常进行手术治疗,且为确保手术疗效,提高预后,需要进行生活、用药、心理等方面的护理指导。

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