新生儿腹泻是常见且需高度警惕的问题。由于腹泻可引发脱水、电解质紊乱、营养不良，甚至危及生命，所以家长必须掌握其管理要点，保障宝宝健康成长。

什么是正常新生儿大便

宝宝多数于生后12小时内开始排便，最初2-3天内排出黏稠深绿色胎便，2-4天后由深绿色转为黄色。母乳喂养儿的粪便为金黄色，糊状，每日排便1-4次。牛乳喂养儿为淡黄色粪便，硬膏样，每日排便1-2次，易便秘。

腹泻是指宝宝大便次数较平常增多（母乳喂养大于6次/日，人工喂养大于3次/日），且性状改变（水样、泡沫样或黏液血便）。

腹泻的病因

感染性因素——病毒感染：轮状病毒、诺如病毒（水样便）。细菌感染：大肠杆菌、沙门菌（黏液血便，伴发热）。

非感染性因素——乳糖不耐受：乳糖未被消化，出现泡沫样酸臭便。过敏：牛奶蛋白过敏（伴皮疹）。环境因素：腹部受凉、天气过热（影响消化功能）。喂养不当：喂食过量、过快，或突然更换奶粉。

程度分类——轻型主要表现为一般消化道症状，腹泻一日数次至10次左右。可伴有低热、吃奶差、呕吐、精神稍萎靡、轻度腹胀、不安等，可出现轻度脱水。重型病例或为急性起病即严重，或由轻型发展而成，腹泻一日10次以上，全身症状重，可有明显发热或体温不升，拒食、呕吐、腹胀、尿少、嗜睡或不安、四肢发凉、皮肤发花等。可于短时间内即出现脱水、酸中毒及电解质紊乱。

脱水程度分级——轻度：眼眶稍凹陷，皮肤弹性稍差，尿量略减少，哭时有泪，精神好。中度：眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿量明显减少，烦躁或嗜睡。重度：皮肤弹性极差，无尿，意识模糊，四肢冰凉，脉细弱。

就医指征——血便或脓血便（提示细菌感染或过敏）。高热持续不退（>38℃，伴寒战）。脱水症状加重（如无尿、意识模糊、四肢冰凉）。腹泻超过24小时未缓解（尤其伴呕吐、拒食）。每日体重下降超过出生体重的1%（提示营养不良）。

在家中可以对腹泻的宝宝进行哪些处理

观察与记录：我们要记录宝宝大便次数、性状（水样/黏液血便）及尿量；监测精神状态（如嗜睡、烦躁）、体温（>38℃警惕感染），就诊时最好携带宝宝新鲜大便样本（1小时内），以便检测。

饮食调整及维持：轻症宝宝继续哺乳，可添加乳糖酶，如果有明显腹胀、呕吐的宝宝可禁食4-6小时后再开奶，最好能喂母乳，如没有母乳可用新生儿配方奶，稀释成1:1或2:1（奶水），奶量从少量开始逐步增加浓度和奶量。对腹泻较重，消化道耐受力低者切不可操之过急，也可用深度水解蛋白或氨基酸配方粉，减轻肠道负荷，待大便恢复正常后，逐渐过渡到普通配方奶粉。

补液：有脱水的宝宝均建议就医治疗，中重度脱水需要静脉补液。轻度脱水可口服低渗补液盐（ORSⅢ），适用于预防脱水、轻度脱水的宝宝，50-75ml/kg，4小时内分次少量口服，不能用于腹胀、频繁呕吐或重度脱水症状者。

合理用药：医生指导下使用药物治疗：（1）益生菌：首选鼠李糖乳杆菌、布拉氏酵母菌；（2）蒙脱石散：空腹服用；（3）抗生素（确诊细菌感染）。

臀部护理：腹泻的宝宝容易得尿布性皮炎，故要勤换尿布，每次便后用温水冲洗肛门及周围皮肤，动作轻柔，完毕后保持干燥。当皮肤出现红斑时，可外用炉甘石洗剂，炎症明显糜烂者可用氧化锌软膏外涂并及时就医。

做好胃肠道隔离，防止感染播散。

预防

喂养卫生：母乳妈妈哺乳前清洁乳房，奶瓶、奶具每日煮沸消毒；避免频繁转奶，保持宝宝口腔卫生及皮肤清洁。

环境管理：保持腹部保暖，避免受凉；夏季注意奶液保鲜。

过敏预防：有家族过敏史的宝宝，需注意避免致敏原，回避致敏饮食。