531流感即流行性感冒,从名称可知三点:具有社会流行性和传染性;罪魁祸首是流感病毒;属于呼吸道感染疾病。为更快传播繁殖,传染性疾病多进化出躲避人体免疫系统的“花招”,形成了传播的隐匿性。人们往往在症状显现后,才后知后觉。因此,流感最常见的临床表现是毫无征兆的突发高热。
不过,有的流感表现不尽相同。除了突起高热、肢体酸痛等典型症状,还会出现前驱症状,如鼻塞、流涕、头痛、头晕、咽痛、咳嗽、精神不振等,持续数小时至数日不等,之后再出现发热、身痛、神疲乏力。这与普通感冒极为相似,很有迷惑性。相比典型流感的突发高热,这类流感的前驱期是我们阻截的关键节点。
那么,我们该如何应对?
首先,尽量“棋先一着”,即接种流感疫苗。建议儿童和老人每年流感流行季来临前——通常在9月中下旬到10月中上旬——提前接种。抗体达到有效防护浓度约需2周至1个月,这样可在流感来临时进入最佳防护状态。
有人会问:为什么打了疫苗,还是得了流感?需把握几点:接种时已处于潜伏期,疫苗尚未起效;对本次感染的毒株防护力弱——流感疫苗为预测型,若实际流行毒株与疫苗不匹配,保护效果会打折扣;个人体质差异,免疫反应强弱不同;接种疫苗不等于100%不感染,更大作用在于切断传播途径、防并发症、防重症。疫苗能早打还是要早打。若流感已开始流行,接种仍有意义,整体防护效力可持续半年左右,多一层保护总比少一层好。
其次,日常做好防护。时常通风,保持室内空气新鲜;去人流量大的公共场所佩戴口罩,注意手卫生;合理饮食,保证饮水,适当锻炼,劳逸结合,保证良好睡眠;用生理盐水漱口,保持鼻腔、咽部黏膜清洁湿润;生病人员做好隔离;打喷嚏、咳嗽时捂住口鼻,用纸巾包住痰液,自觉回避老、少、孕等特殊群体。
再次,如果不幸“中招”,要及早识别疾病信号。在流感高发环境中,抓住前驱期窗口,辨证选择合适的中成药或中药尽早干预。同时可备好抗流感药物,当效果不理想、疾病进展较快时,就近检测流感病毒核酸以明确诊断。
我们之所以要积极应对流感,是因为它是“最熟悉的狠角色”,常合并肺炎、脑炎、心肌炎等严重并发症,每年都有因流感失去生命的报道,并非危言耸听。
抗流感用药方面,现阶段一线用药为神经氨酸酶抑制剂(口服奥司他韦、静脉用帕拉米韦、雾化吸入扎那米韦)和RNA聚合酶抑制剂玛巴洛沙韦。奥司他韦是唯一既可预防也可治疗的药物,预防用于有明确接触史时,治疗为每日两次、疗程5天。玛巴洛沙韦服药方便,整个病程只需口服一次,控制症状较快、胃肠道反应较轻,但价格偏高,未对5岁以下儿童开放。帕拉米韦用于无法口服的重症或住院病人,疗程1~5天。扎那米韦临床应用较少。
抗流感药物使用的最佳时机是起病48小时内,但并非超过就无效——发现患病,尽早用药,尽早受益,目的是防并发症、防重症、阻断传播。用药需足量足疗程,不可随意停药,以免病情反复。这些药物整体安全可靠,副作用小,规范用药可减少病毒耐药。
复学复工方面,流感患者平均排毒时间在4~8天,烧退后仍有病毒排出,建议在体温恢复正常、流感样症状消失48小时后再返校返工,既预留体力恢复空间,也为他人创造健康环境。
知己知彼,百战不殆。愿我们携手,为家人筑牢健康防线,平稳应对流感季。
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