刚准备下班，来了一群人，“喝肉汤被肉渣呛到了”“抢救”。所有人都投入到紧张的抢救中。最终因老人患有结核病、肺功能差，且在家中耽搁时间过长而离我们而去。若旁边有呛咳老人，你警觉了吗？

呛咳是一个常见又非常危险的问题。老年人因吞咽反射和咳嗽反射的退化，容易发生呛咳，食物或液体容易进入气管，引起吸入性肺炎或窒息。因此，每个人都要掌握正确的急救方法，这关乎性命，非常重要。

呛咳的原因与危害

呛咳通常发生在吞咽过程中，因各种原因导致食物或液体误入气管。老年人的呛咳主要有以下几个原因——

器官退化：老年人的吞咽反射和咳嗽反射会随着年龄的增长逐渐退化，使得食物或液体更容易进入气管。

器质性病变：头部或会厌周围的肌肉松弛，或脑血管病变等慢性疾病，影响吞咽功能，导致呛咳。

肺部感染：肺部感染可能导致咳嗽能力下降，增加呛咳的风险。

然而呛咳不仅会导致不适，可能引起严重并发症如吸入性肺炎和窒息。症状有咳嗽、发热等。而窒息后果可危及生命。

呛咳的急救方法

1.保持冷静

在发现老人呛咳时，首先要保持冷静，不惊慌失措。

2.判断与评估

观察老人的状况，判断呛咳的严重程度。若能够咳嗽或说话，说明呼吸道没有完全堵塞，鼓励继续咳嗽，可行初步的自救措施。若不能咳嗽、说话或呼吸，应立即采取急救措施。

3.拍背催吐法

让老人背靠椅子坐着，身体前倾。救护者站其背后，双手环抱老人腰部，一手握拳，拇指侧抵住老人腹部中线位置(肚脐上方，胸骨下方的软组织处)，另一手包住拳头，并快速向上向内用力挤压腹部，形成一股冲力，将异物冲出。若此法无效，可在老人背部两肩胛骨之间用力叩击5次，以帮助排出异物，缓解窒息症状。

4.海姆立克急救法

利用拳头冲击膈肌下软组织，产生向上的压力，从而驱使肺部残留空气形成气流，将堵住气道的食物硬块等异物推出。海姆立克急救法是目前最常用、最简单的解决呼吸道异物堵塞的方法。

自救方法：若本人尚清醒，可自行采取站位或坐位，一手握拳，将拳头的拇指侧顶在腹部中线位置，另一手包住拳头，快速向内、向上冲击；或将上腹部抵在椅背、桌缘等坚硬物体上，连续冲击，直至异物排出。

互救方法：若老人已昏迷或无法站立，采用仰卧位，救护者跪在老人一侧，双手重叠，掌心对准老人腹部中线位置，迅速向上、向内用力挤压腹部，反复实施，直至异物排出。

5.体位引流法

若因呛咳导致呼吸道分泌物增多，将老人置于头低脚高的体位，利用重力作用，使分泌物沿呼吸道排出。同时，可轻轻拍打老人背部，帮助分泌物松动并排出。

6.气管插管

若上述措施均无效，出现呼吸困难、口唇紫绀、意识模糊等情况，应立即呼叫120并开始心肺复苏（CPR），每次人工呼吸前检查口腔有无异物。后续由专业医生与麻醉师协作插管，建立人工气道，以保证氧气供给和分泌物及时清除。实施过程中需密切监测生命体征，防止并发症发生。

当然，预防呛咳比急救更为重要。必须从细节做起。

呛咳的预防

1.日常生活

老年人在吃饭期间需尽量坐直身体，保持咽喉和食管部位的通畅。控制进食速度，食物完全嚼碎后再吞入，细嚼慢咽。进食时间足够，进食后保留原体位30分钟以上。以清淡食物为主，避免进食辛辣刺激的食物，如火锅、烧烤类。注意饮水，保持环境安静整洁。

选择合适的体位，给予半坐卧位，呈30-60°(最佳45°左右)，利于保持呼吸道通畅。

选择软食、半流或糊状的黏稠食物，少量多餐，每次进食量为300毫升左右。严重者采用鼻胃管、鼻肠管等。

2.咽部吞咽运动

常做“吸吸管”喉部运动：将吸管的一端含在口中，用手指盖住吸管的另一端，用力吸，感觉喉结用力上抬到最高处，维持5秒，每日重复8次。用上抬运动帮助喉部上提，关闭呼吸道来锻炼咽部吞咽功能。

3.定期检查

定期进行健康检查，及时发现并治疗可能影响吞咽功能的慢性疾病。