对于长期依赖血液透析的肾友而言，动静脉内瘘——无论是自体内瘘（AVF）还是移植物内瘘（AVG）——都不只是一条血管通路，而是赖以生存的“生命线”。这条通路的通畅与安全，直接决定着透析的充分性和您的生存质量。

为了做到“防患于未然”，请严格遵循以下科学的日常管理策略。

给内瘘做全天候“安检”

内瘘最怕“堵车”（血栓形成）和“路窄”（血管狭窄）。建议每天至少自查三次（晨起、午间、睡前）。

看（视诊）：仔细观察内瘘区域的皮肤。注意有无红肿、破溃、皮疹？是否有异常搏动或像小气球一样的局部隆起？（AVG患者需特别留意移植物走行区）

摸（触诊）：用对侧手指的指腹轻轻触摸内瘘处。正常时会感到像“猫喘气”或“水流涌动”般的持续震颤。震颤越明显、越均匀，说明血流越通畅。若震颤变弱、消失或变得断断续续，是危险信号。

听（听诊）：在安静环境下，将耳朵贴近内瘘侧手臂（或用听诊器）。正常能听到连续不断的“呼呼”吹风样杂音。若杂音突然变弱、音调变高或消失，提示可能发生了血栓或狭窄。

紧急警示：一旦发现震颤/杂音减弱或消失，或出现红肿热痛、异常肿块、突发疼痛，请立即联系透析中心或血管通路团队，切勿等待！

正确护理穿刺点

规范的止血与护理，是预防感染、血肿及通路损伤的关键。

透析前清洁：每次透析前，务必用流动水和肥皂将内瘘侧手臂彻底洗净。AVG患者更应重视，必要时使用抗菌皂液。

规范止血（“两指法”）：拔针后，用食指和中指精准压迫穿刺点（而非大面积按压）；力度以不出血且能摸到微弱震颤为宜，切忌死压；AVG通常需10-15分钟（首次穿刺者可延长至20分钟）；注意一次只拔一根针，确认止血后再拔另一根。

止血后管理：透析结束4～6小时可取下纱布，敷料一般次日撤除。期间严禁沾水，洗澡必须使用防水贴。

意外出血处理：若院外意外出血，立即用干净纱布或毛巾持续压迫10分钟；若仍不止血，需就近急诊。建议随身携带清洁纱布备用。

弹力绷带使用：离院前确认完全止血后立即取下，切忌长时间压迫。绷带需个人专用，定期清洗。

异常警示：如果透析后长时间止血困难，可能是静脉流出道狭窄的信号，需及时告知医生进行评估。

给内瘘侧肢体的“特殊待遇”

内瘘侧手臂需要终身“特殊照顾”，请牢记以下行为准则：

绝对禁止：在内瘘侧肢体测血压；在内瘘侧肢体静脉采血、输液或输血。

穿着与睡眠：衣袖要宽松，不戴手表、手镯等硬物；睡觉时避免侧卧压迫内瘘侧，不要把胳膊垫在头下。

运动与负重：避免提重物（一般不超过5公斤）；避免剧烈甩臂、引体向上等增加血管压力的动作。

穿刺点轮换：配合护士采用“绳梯式”或“钮扣式”穿刺；切忌在同一位置反复扎针，以免导致血管瘤或狭窄。

预防感染与定期随访

严防感染：一旦内瘘区域出现发红、发热、肿胀、疼痛或有脓性分泌物，必须立即就医，切莫自行涂抹药膏。

定期“体检”：建议每3个月做一次内瘘超声检查，像给血管做“B超”一样，早期发现狭窄、血栓或血管瘤。

关注透析指标：留意透析时的静脉压升高、再循环增加、穿刺困难、止血时间延长等变化——这些都是内瘘可能发出的“求救信号”。

结语

内瘘的维护没有“小事”。每天几分钟的细心检查、每次透析前后的规范护理，换来的是这条“生命线”的长久通畅。当发现任何异常，请第一时间联系您的血管通路团队——早一步处理，少十分风险。