冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）是一种因冠状动脉狭窄或阻塞所致心肌缺血、缺氧甚至坏死的一种心血管疾病。据统计，我国的冠心病患者已经上千万，且发病率呈逐年上升的趋势。冠心病会对患者生活质量具有严重影响；科学的护理干预可以有效延缓病情进展、减少急性发作，有助于改善患者生存质量。接下来，为大家介绍一下冠心病护理中的关键问题，并分享一些实用的护理方法，希望可以帮助此类患者更好地管理疾病。

一、冠心病护理的常见问题有哪些？

1.胸痛管理难题

典型的心绞痛表现是胸骨后压榨性疼痛，但也有一些患者可能只表现为乏力、气促等不典型症状，特别老年人与糖尿病患者，容易导致病情延误。患者疼痛发作频率及强度的变化，通常反映病情进展，应接受专业评估。

2.用药依从性差

冠心病患者需长期服用抗血小板药（如阿司匹林等）、他汀类药物等；调查显示，有很多患者都存在漏服、错服情况，还有的患者因担心副作用自行停药，这也会明显增加心肌梗死的发病风险。

3.生活方式调整困难

吸烟：戒烟难，尼古丁依赖使戒烟成功率不足30%。

饮食：高盐、高脂饮食习惯很难被改变。

运动：因对运动强度与安全性的担忧，常会导致活动不足。

4.心理社会问题

据相关数据统计，约有45%的患者合并焦虑/抑郁，会表现出对猝死的过度恐惧，因活动受限产生的无用感，以及经济压力所导致的治疗中断。

5.并发症预防不足

很多患者及家属对心力衰竭、心律失常等并发症的早期征兆缺乏正确的识别能力，如夜间阵发性呼吸困难、心悸等，因此就容易错过最佳干预时机。

二、科学护理方法分享

1.症状监测体系

①建立“心绞痛日记”：记录发作时间、诱因、持续时间、缓解方式

②学会区分心绞痛类型：稳定性心绞痛主要是因劳累诱发，在休息或服用硝酸甘油3分钟内可以得到缓解。不稳定性心绞痛在静息可以发作，如果持续时间＞20分钟，就要马上就医

③血氧监测：如果指脉氧不足90%，就提示缺氧。

2.精准用药管理

①使用分格药盒：按早、中、晚分装所用药物，并搭配手机提醒

②重点药物注意事项：阿司匹林需要在餐后服用，注意观察黑便等出血征象；硝酸甘油需要避光保存，在开封后3个月需要更换。在使用他汀类药物时，要定期查肝功，且不要与西柚同服。

③建立药物清单：清单内应包含商品名、通用名、剂量以及用药时间等，并记录好用药期间所出现的反应，方便于医生沟通，调整用药方案。

3.生活方式干预

①营养方案：可采用地中海饮食模式，每日橄榄油20-30ml，坚果15g，每周至少吃两次鱼类。控盐技巧方面，可以使用限盐勺（每勺2g），可以采用柠檬汁、香草来调味。进食方面，建议少量多餐。每日5-6餐，且不要在饱餐后立即活动。

②运动康复：做好安全评估，在运动前需要进行心肺运动试验（CPET）。平时可以适当做一些有氧运动，如快走/骑车等，30分钟/日，将心率控制在（220-年龄）×60%-70%范围内。坚持做抗阻训练，可使用弹力带练习，每周2--3次为宜，每组8-12次。注意预警信号，如果在运动中有说话困难、头晕症状，需要立即停止。

③戒烟策略：建议以行为替代，可以手拿减压球替代持烟动作；使用药物辅助，如尼古丁贴片，在8-12周渐进减量；可以社会支持来辅助，加入戒烟互助小组。

4.心理社会支持

①认知行为疗法：大家要纠正“得了冠心病就等于废人”等错误认知。

②放松训练：每日坚持做腹式呼吸练习，吸气4秒-屏息4秒-呼气6秒，有助于改善心肺功能。

③家庭参与：可以定期举行家庭会议，共同讨论关于患者的照护计划。

5.并发症预警

①心力衰竭征兆：如果患者体重3天内增加＞2kg，夜间需要垫高枕头，则应警惕，及时就医。

②心律失常表现：如果有心悸伴眼前发黑、晕厥情况，要警惕。

③应急准备：在家中要常备氧气袋，家庭成员要掌握正确的心肺复苏术（CPR）。

总而言之，冠心病管理是一个贯穿终身的系统工程，在这个过程中患者的自我管理很重要，通过建立科学的自我管理体系，有助于冠心病患者重返正常生活，并拥有较高的生活质量！