作者:​吴远世  单位:达州市通川区第二人民医院  发布时间:2025-08-07
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阑尾炎是最常见的外科疾病,位于右下腹,与盲肠相连。阑尾炎是多种原因引起阑尾管腔堵塞、细菌感染而诱发的炎症。急性阑尾炎主要是腹痛,严重时会出现发烧等。慢性阑尾炎会出现右下腹隐痛。阑尾炎在任何年龄都会发生,但是以青年发病最高。

阑尾炎的症状

腹痛。阑尾炎最常见的症状就是腹痛,有特别明显的转移性疼痛,刚开始时疼痛在肚脐的周围,疼痛一段时间后,就会转移至右下腹。疼痛感比较持久,还会慢慢加重。患者经常弯腰曲腿。儿童患者经常用哭来表达疼痛感。

发烧。发烧通常在疼痛几个小时后出现,体温慢慢上升到38-39摄氏度,有可能还会更高。

胃肠道反应。阑尾炎发生的时候导致胃痉挛,会有恶心、呕吐等。如果穿孔,会出现排便的次数增加。

右下腹疼痛感。右下腹疼痛是阑尾炎的主要表现,如果按压有肌张力和抵抗力,可以明确诊断为阑尾炎。也有一些阑尾炎患者的症状并不明显。尤其是幼儿不能够配合检查,容易造成误诊。且幼儿患者的抵抗力较低,容易穿孔造成腹膜炎。

阑尾炎的病因

梗阻。阑尾炎可以分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。一部分患者是因为阑尾淋巴细胞分泌物过多,造成管腔堵塞,另一部分则是因为粪石堵塞。

感染。当阑尾感染时就有可能出现腹痛,炎症是因为管腔内的细菌造成的。如果阑尾粘膜有一些损伤,就会增加细菌进入管壁的几率,从而引起不同程度的感染。

腹泻和便秘。腹泻和便秘会引起内脏神经反射,导致阑尾肌肉和血管痉挛,从而导致细菌感染。

阑尾炎治疗方法

保守治疗。如果发现及时,在阑尾炎的早期,可以选择抗感染治疗,通过积极有效的治疗,可以控制病情发展。如果急性阑尾炎发生了局限性腹膜炎并导致肿块出现,此时应选择非手术治疗。

儿童阑尾炎。儿童一旦确诊阑尾炎,一般情况下应选择手术治疗。

传统手术。随着腹腔镜手术的广泛应用,很多人都选择腹腔镜手术。但是有一些粘连比较严重的患者需要选择传统手术治疗。

急性单纯性阑尾炎。选择腹腔镜阑尾切除手术。

急性化脓性阑尾炎(坏疽性阑尾炎)。选择阑尾切除术,如果腹腔内有脓液,应尽量将其吸尽,并注意保护切口。

穿孔阑尾炎。采用经腹直肌切开右下腹切口,以利于术中探查和明确诊断,并进行阑尾切除、清除脓液、放置腹腔引流。注意保护切口。手术后随时观察伤口情况。

阑尾周围脓肿。如果阑尾穿孔后被包裹形成阑尾周围脓肿,且病情相对平稳,可采取保守治疗。肿块消除后再手术切除阑尾。

腹腔镜手术

随着医疗技术水平提高,腹腔镜手术的运用也越来越广泛,更加方便快捷,对患者造成的创伤较小,也利于患者的康复。

术后注意事项

术后肠蠕动受到限制,肠腔内会积存较多气体,因此此时不建议进食。待肛门排气后,可先食用流质食物,再逐步恢复正常饮食。

术后活动。术后适当活动可以减少肠粘连,促进血液循环,加快伤口愈合。

手术后两周内不宜洗澡,以防止伤口沾水而引起感染。在日常生活中,也要小心避免碰到伤口。

手术后如果出现腹痛、胀气、体温升高等症状,应立刻就医,不要盲目用药。保持积极乐观的心态有助于身体恢复。

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