作者:​许东霞  单位:岳阳县妇幼保健院  发布时间:2025-08-07
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宫颈癌在女性的生殖系统内属于发病率较高的一种恶性肿瘤,也是女性生殖系统的第一大杀手,据统计,国内的宫颈癌患病率近年来呈现出较高的水平,并且已经呈现了年轻化的趋势。宫颈癌筛查是早期发现癌前病变和宫颈癌的有效方法,对适龄女性进行筛查可有效发现早期病变,这对癌症的治疗及预后具有重要意义。但是很多人却对宫颈癌筛查的方式、注意事项等知识了解甚少,今天就和大家普及一下,希望能够提高国内女性人群的生活质量。

什么是宫颈癌

宫颈癌,又称子宫颈癌,是一种源自宫颈组织的恶性肿瘤,通常发生在女性的生殖系统中。它起源于子宫颈,这是子宫与阴道相连接的部位。宫颈癌最常见的形式是宫颈鳞状细胞癌,但也存在腺癌等其他类型。了解宫颈癌的含义、发病原因和症状,对于预防和早期诊断非常重要。

宫颈癌发病原因

①HPV感染(人乳头瘤病毒):宫颈癌的主要原因之一是感染了高危型HPV。这种病毒是性传播的,可以引发宫颈细胞的异常变化,最终可能导致宫颈癌。②生活方式因素:不健康的生活方式也与宫颈癌的风险增加有关,包括吸烟、长期使用口服避孕药、多个性伴侣等。这些因素可能增加感染HPV的概率,从而提高患宫颈癌的风险。③遗传因素:有些人可能由于家族遗传因素而更容易患上宫颈癌。

宫颈癌早期筛查的方法有哪些

1.TCT检查

TCT检查也称为液基细胞学检查,是目前宫颈癌早期筛查常用的检查方法之一,也是当前较先进的方法之一,其对宫颈癌的检出率高,并且不会给患者造成很大创伤,患者耐受度比较好。在显微镜下仔细观察宫颈细胞,可以有效明确宫颈细胞是否出现异常情况。TCT对宫颈癌的检出率很高,对癌前病变,以及滴虫、病毒感染等情况也可有效检出。需要注意的是,在进行TCT检查时要避开经期,可以在月经结束3-7天内进行检查,检查前两天避免夫妻同房,而无性生活史的女性通常不做TCT检查。在宫颈癌早期筛查中,TCT发挥重要作用,为临床诊断提供重要参考依据,因此,TCT检查是宫颈癌早期筛查的重要方法之一。

2.HPV检查

由于大部分宫颈癌均由高危型HPV病毒感染引起,因此,HPV检测也适用于宫颈癌的早期筛查。高危型HPV主要包括HPV16、HPV18等,通过进行HPV检查,可以有效筛查出90%以上的宫颈恶性病变,使患者能够更快展开治疗。鉴于TCT检查的特异性较高但敏感性不足,因此建议联合敏感性较高的HPV检测作为宫颈癌的联合筛查方法。针对宫颈癌高危人群,例如有性传播疾病史、HPV感染史、初次性行为年龄小、多个性伴侣等,需要遵医嘱定期进行宫颈癌筛查,以便及早发现病变。针对低危型人群,如果连续两年检查为正常,可以适当延长检查频率,建议保持每3年进行一次。检查频率因人而异,建议结合自身情况并遵从医嘱进行选择,以切实保障身体健康。

3.阴道镜下宫颈活检

对于筛查结果异常者,临床上可通过宫颈活组织检查方式进行诊断。如果TCT检查提示患者有发生宫颈癌风险,为了进一步确定患者的病情,可以通过阴道镜下宫颈活检的方式进行确认。检查时,在患者阴道内放置窥器以充分暴露宫颈,用棉签擦净其表面的分泌物,然后通过阴道镜仔细观察宫颈的形态和颜色。在观察的同时,将图像的内容进行详细记录,进行醋酸白试验时,在宫颈表面涂抹3%的醋酸溶液,然后观察其血管及上皮的变化。之后,可在宫颈表面涂抹卢戈氏碘液(碘试验),观察上皮的着色情况。如果发现点状血管、醋白上皮或不规则血管等异常情况,则需在可疑病变部位取活组织送病理检查。根据病理结果可以明确诊断,从而做到早发现、早诊断。

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