在心理咨询门诊，部分家属会有这样的疑问：“看心理咨询，不就是听医生讲道理、给建议嘛，这钱白花了，我也可以。”部分家长发现，孩子咨询后“越来越敢跟自己顶嘴，嘴巴更厉害了”，反而觉得问题更严重了。更有甚者，当孩子能主动表达内心想法时，家长却抱怨医生：“你们凭什么同意我孩子的这些要求？”这些反应，恰恰折射出家长对心理咨询的误解。那么，心理咨询到底是什么呢？

实例

困在家长高要求里的初二女孩

    我曾接诊一位初二女孩小兰，诊断为进食障碍（也就是神经性厌食）。她在受到社会心理因素的影响后，2个月内体重下降约10kg，持续拒绝进食，惧怕体重增长，不进食任何碳水化合物和脂类食物，十分抗拒门诊就诊，她此前的门诊挂号记录有10多次，但实际就诊的次数只有1次。她表达了父母强制其就诊的厌恶感，父母也在门诊的时候愤怒、无奈、不解，很郁闷地问：“她真的不饿吗？我们真的没有办法了。”

    进食障碍心理因素的本质是对控制的需求，通过控制饮食来表达。神经性厌食多发于6~16岁儿童青少年，致死率居精神障碍首位。初次见到小兰时，她全程一言不发，拒绝对话。我在她眼中能看到那种对未知的恐惧，以及拒绝就医的倔强。因此，我没有急于探讨进食问题，只是保持温和，接纳她被父母带着强行就医的沉默与委屈。

    在此后多次的咨询中，我始终放下评判，小兰逐渐放下戒心：长久以来，她活在父母的高要求里，她对自己要求也很高，数学常年满分，语文、英语也都在140分以上，还尝试参加各类竞赛，对物理很感兴趣。但是父母经常会无形地否定她，因此她持续焦虑，害怕辜负父母期待，巨大的压力无处安放。

    同时我也单独和家长沟通，引导父母放下所有的否定态度，看见孩子行为背后难以承受的情绪，遇到矛盾首先尝试解决情绪，其次再讨论问题。

    慢慢地，小兰愿意敞开心扉，和父母促膝长谈。父母也逐渐调整了沟通方式。

技巧

先建立良好关系再进一步沟通

    心理咨询是指经过专业训练的咨询者依据心理学理论和技术，通过与来访者建立良好的咨询关系，帮助其认识自己，克服心理困扰，充分发挥个人的潜能，促进其成长的过程。

    首先，心理咨询需要专业人员与干预对象建立良好的治疗关系，促进干预对象的积极参与和投入。既往研究显示，治疗关系对疗效的贡献率远高于具体技术。因此建立“关系”是心理咨询的头等大事，没有开端，就无法融入对方。对儿童青少年这个特殊群体，“关系”建立尤为重要——你要共情，站在他们那一边，否则你有可能就是第二个他们针对的那个“大人”或者面对的那个似曾相识的“被教育场景”。

    其次，要识别和理解干预对象的心理问题，例如家庭矛盾、情感困扰、行为问题、认知偏差等，以及这些问题对他们生活和功能的影响。但是就诊患者一般会有常见的心理防御机制，比如投射，个体无意识地将自己不愿接受、难以面对的冲动、欲望、想法或特质，归咎于他人或外部世界，认为是别人拥有这些特征，以此来减轻自身的内心冲突和焦虑。简单来说，就是把自己内心的东西，当成是别人身上的东西。因此，心理咨询师一般通过“话聊”，以及非语言方式，如“沙盘游戏”“绘画游戏”等与患者进行沟通、探讨。

    最终，在咨询师的支持和帮助下，双方通过讨论（而不是直接告诉他们）找出心理问题的成因，分析问题的特点，进而探索应对困境、解决问题的途径和对策，培养和增强其解决问题的能力与技巧，以帮助来访者恢复心理平衡，提高环境适应能力，增进身心健康。

    心理咨询的重点是关注当事人的内心世界，通过专业的情感支持和指导，使其重新获得控制感和希望，从容应对生活中的困境与挑战。在众多疗法中，以人为中心的人本主义疗法，正是这种理念的生动体现。人本主义疗法相信，每个人都有自我成长的力量。其核心，从来不是纠正问题，而是看见完整的“人”。