作为一名骨科医务工作者，可能经常会遇到的灵魂拷问就是关于骨质疏松的，经常有患者拿着骨密度报告问：“大夫，我这骨质疏松还能治好吗？”的确，很无奈，骨质疏松确实不能治愈，这不得不说是一个令人沮丧的答案，然而，值得庆幸的是，骨质疏松绝对能够控制，就像高血压和糖尿病一样，虽然听着很可怕，但是只要我们用心积极治疗，也可以骨“足”勇气—不惧疏松。

什么是骨质疏松

骨质疏松（Osteoporosis）是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏和骨骼强度降低为特征的全身性骨骼疾病，其表现为骨密度下降，骨骼脆性增加和骨折风险升高。正常的骨骼结构就像一个致密的“蜂巢”，骨小梁之间连接紧密、排列规则，可以承受较大的压力。骨质疏松的骨骼则像一个疏松的“蜂窝”，骨小梁数量减少、厚度变薄、连接断裂，整体结构松散，骨骼的承重能力和韧性减弱。随着人口老龄化的日趋严重，骨质疏松已成为全世界普遍关注的健康问题，严重危害着人们的骨骼健康。最新调查数据显示，我国65岁以上人群骨质疏松患病率高达32%。

骨质疏松的原因

骨质疏松的出现严重影响了中老年人的生活质量。该病发生的因素主要包括年龄、性别以及遗传因素等，而可控因素包括低体重、吸烟、饮酒、缺乏运动、饮食中缺乏钙与维生素D、影响骨代谢的疾病或药物等，其中缺乏运动、钙与维生素D摄入不足以及吸烟、饮酒等因素是造成老年人骨质疏松的重要原因之一。

骨质疏松常见患病人群

1.绝经前女性，病因复杂，种类多样。一般多见于疾病、药物及其他多种骨量影响因素的累积效应。

2.绝经后女性，雌激素水平下降以及年龄增大，是导致绝经后骨丢失，进而使女性患上骨质疏松症的最常见、最主要病因。

3.男性，男性峰值骨量目前认为和遗传因素有关，但具体未明。一些患者可能是由于先天性性腺功能减退症，导致青春期骨增长不足，引发本病。年龄是显著的影响因素，男性从青年起便可开始骨量减少，一生中的松质骨丢失大约为30%、皮质骨丢失大约为20%。激素也是一个显著的影响因素，包括睾酮和雌激素，且雌激素影响更大。

骨质疏松早期信号

1.容易疲劳，劳累后加重，负重能力下降甚至无法负重。

2.以腰背部疼痛多见，也可出现全身骨痛。疼痛多为弥漫性，没有固定的痛点。

疼痛通常在姿势改变时、长时间行走后、夜间或负重活动时加重，甚至出现活动受限。

3.随着骨质疏松的加重，脊柱可能会发生变形，如身高变矮、驼背等。严重的脊柱变形还可能导致胸廓变形，影响呼吸。

4.在轻微外伤或日常活动时容易出现骨折，好发于胸腰椎，其次为髋部、前臂远端，以及肋骨、骨盆等其他部位。骨折发生后，再次骨折的几率明显提升。

骨质疏松防治

1.确保充足的钙和维生素D摄入，增加富含钙的食物（如乳制品、深绿叶蔬菜）及含维生素D的食物（如深海鱼、蛋黄）。适量摄入优质蛋白质，避免摄入过量盐分。

2.开展负重和抗阻力运动（如快走、爬楼梯、举哑铃），增加骨密度和肌肉力量，提高平衡能力，降低跌倒风险。

3.戒烟限酒，保持健康的BMI，避免影响骨代谢的不良习惯。

4.高危人群应定期进行骨密度检测，早期发现骨质流失并及时干预。

5.在医生指导下，根据病情选择抗骨吸收药物（如双膦酸盐）或促骨形成药物（如甲状旁腺素类似物）进行治疗。

6.优化居家环境（如防滑地板、充足光照），关注平衡能力，降低骨折风险。

骨质疏松治疗新进展

1.骨形成促进剂，如阿巴洛帕肽：通过提高成骨细胞的活性，促进骨形成，增加骨密度。

2.抗骨吸收药物，双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）：通过抑制破骨细胞活性，减少骨质流失。

地诺单抗：通过干扰破骨细胞的成熟和活性，延缓骨质流失。

3.激素替代疗法：对绝经后女性而言，适量补充雌激素能减少骨质流失。