作者:谢雄光  单位:茂名市茂南区人民医院  发布时间:2025-08-07
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中风又称脑卒中,是一种严重威胁人类健康的急性脑血管疾病,具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。在中风的救治中,时间就是大脑,快速识别和早期干预至关重要。中医在中风的急诊救治方面有着悠久的历史和独特的理论与方法,为中风患者的康复带来了新的希望。

中风的危害与现状

中风是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一。在我国,中风的发病率呈逐年上升趋势,给社会和家庭带来了沉重的负担。中风可分为缺血性中风和出血性中风两大类,缺血性中风约占中风总数的 70%~80%,主要包括脑梗死、脑栓塞等;出血性中风则主要是指脑出血。中风一旦发生,往往会导致患者出现肢体瘫痪、言语障碍、认知障碍等严重后果,严重影响患者的生活质量。

中医对中风的认识

病因病机:中医认为,中风的发生与多种因素有关,主要包括内伤积损、劳欲过度、饮食不节、情志所伤等。这些因素导致人体阴阳失调,气血逆乱,上犯于脑,从而引发中风。例如,长期的情志不畅,如恼怒、忧郁等,可导致肝气郁结,气郁化火,灼伤阴液,肝阳上亢,引动肝风,气血并走于上,发为中风;过度劳累、年老体衰等可导致肝肾阴虚,水不涵木,肝阳偏亢,风阳上扰,也容易引发中风。

辨证分型:中医将中风分为中经络和中脏腑两大类。中经络者,一般无神志改变,仅表现为半身不遂、口眼歪斜、言语不利等症状;中脏腑者,则有神志不清、昏迷等症状,病情较为严重。根据患者的症状、体征和舌象、脉象等,又可进一步分为肝阳暴亢、风痰阻络、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动等不同的证型。

中风的快速识别

症状表现:中风的症状多种多样,常见的有突然出现的一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语不清、头晕、头痛、呕吐、视力模糊等。这些症状可能单独出现,也可能同时出现。例如,患者突然发现自己的一侧手臂或腿部无法正常活动,或者说话含糊不清,像嘴里含着东西一样,这都可能是中风的信号。

快速识别方法:为了提高中风的早期识别率,国际上推广了一种简单易行的 FAST 识别方法。F(Face)即观察患者的面部,让患者微笑,看是否有一侧面部下垂或口角歪斜;A(Arm)让患者举起双臂,看是否有一侧手臂无力或无法抬起;S(Speech)听患者说话,看是否言语不清或表达困难;T(Time)即时间,如果发现患者有上述任何一种症状,应立即拨打急救电话,争取在最短的时间内将患者送往医院。

中医的早期干预措施

针灸治疗:针灸是中医治疗中风的重要方法之一。在中风的早期,及时进行针灸治疗可以疏通经络,调和气血,促进肢体功能的恢复。常用的穴位包括头部的百会、风池、太阳等,以及肢体的曲池、合谷、足三里、三阴交等。针灸治疗可以根据患者的具体情况进行辨证选穴,采用不同的针刺手法。例如,对于肝阳暴亢型中风患者,可针刺太冲、行间等穴位,以平肝潜阳;对于气虚血瘀型患者,则可针刺气海、血海等穴位,以补气活血。

中药治疗:中药在中风的治疗中也具有重要作用。根据患者的辨证分型,可选用不同的中药方剂进行治疗。例如,对于肝阳暴亢型中风,可选用天麻钩藤饮加减,以平肝潜阳,息风通络;对于风痰阻络型患者,可选用半夏白术天麻汤加减,以化痰息风,宣通经络。此外,一些中药注射剂,如丹参注射液、银杏叶提取物注射液等,也可用于中风的早期治疗,具有活血化瘀、改善脑循环的作用。

康复训练:中医强调中风患者的早期康复训练。在病情稳定后,应尽早开始进行肢体的被动运动和主动运动,以防止肌肉萎缩和关节僵硬。同时,还可以配合中医的康复方法,如推拿、按摩、太极拳等。推拿按摩可以促进肢体的血液循环,缓解肌肉痉挛,增强肢体的力量;太极拳则具有调和气血、平衡阴阳、疏通经络的作用,有助于患者的康复。

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