川崎病：孩子心脏的隐形杀手

川崎病是一种急性发热性全身血管炎，最常侵犯冠状动脉，它主要发生在5岁以下儿童，如果不能在早期得到规范治疗，可能会导致冠状动脉扩张、动脉瘤甚至心肌梗死。由于早期症状与常见感染相似，容易被忽视且延误最佳治疗时机，家长和临床医生对川崎病的警惕程度会直接影响孩子的心脏健康。

一、识别川崎病：警惕早期症状信号

川崎病的确切病因没有完全明确，通常认为与感染后免疫反应异常有关，遗传易感性或环境因素也可能参与发病。疾病早期最典型的表现是持续高热，通常体温超过39℃并持续5天以上，使用退烧药效果不明显，伴随高热，患儿还可能出现双眼结膜充血但无分泌物、嘴唇发红干裂、舌面乳头肿大呈“草莓舌”及颈部单侧淋巴结肿大（直径≥1.5厘米）等症状。部分患儿同时会有四肢末端红肿、手足硬肿或指端膜样脱皮等表现，这些体征在病程中后期更加明显，若在早期被忽视会延误诊治时机。这些表现通常分阶段出现，给早期诊断带来困难，部分患儿的症状不典型，被称为“不完全型川崎病”，虽然症状数量不足，但C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）等血液炎症指标明显升高。心脏超声可见冠状动脉早期改变，如果此时误认为是普通病毒感染而延迟治疗，冠状动脉受损风险会明显增加，若孩子出现持续高热并伴有上述症状中的任意两到三项时，就应尽快就医，由有经验的儿科医生进行血常规、炎症指标或心脏彩超等检查。早期识别是阻止病情进展、降低心脏并发症风险的第一道防线。

二、心脏威胁：川崎病与冠状动脉损伤

川崎病被称为“孩子心脏的隐形杀手”就在于它对冠状动脉的破坏性，炎症反应会导致血管内皮受损，让血管壁变得脆弱，出现局部扩张甚至形成动脉瘤。一旦动脉瘤内血液流速减慢，就容易形成血栓，且阻塞冠状动脉，造成心肌缺血或心肌梗死。在未经治疗的川崎病患儿中，大约有20%–25%会出现冠状动脉病变，病情严重者甚至可能在儿童期发生致命性心脏事件，规范治疗可把这一比例降至5%以下。冠状动脉损伤在急性期可能没有明显症状，孩子不会直接表现出胸痛或呼吸困难，但这种隐性威胁会在数周、数月甚至数年后显现。有些患儿在康复期出现运动后乏力或心慌等情况，检查才发现冠状动脉狭窄或血栓形成。心脏超声是监测冠状动脉情况的主要手段，必要时可辅以心脏CT或MRI进行更精细的血管成像，川崎病对心脏的损伤可能是长期的，即使病情缓解也需定期复查，便于在病变早期采取干预措施，防止发生意外。

三、防治关键：规范治疗与长期管理

确诊川崎病后应尽快在发病10天内启动规范治疗，这是减少冠状动脉损伤的关键时间节点，标准方案是静脉注射大剂量丙种免疫球蛋白（IVIG）联合口服阿司匹林。IVIG能迅速抑制炎症反应，降低血管损伤风险；阿司匹林在急性期用于抗炎、退热，随后以小剂量长期服用，起到抗血小板或预防血栓的作用。对于IVIG治疗无效的患儿需考虑加用糖皮质激素或其他免疫抑制剂，进一步控制炎症，治疗结束后所有患儿都应根据冠状动脉受累情况制订随访计划。无冠状动脉异常的患儿一般在数月后即可减少复查频率；存在扩张或动脉瘤的患儿则需长期、甚至终身随访，必要时调整药物剂量并限制剧烈运动以降低心脏负担。日常生活中家长要关注孩子有无胸痛、气促或活动耐量下降等不适，一旦出现就要立即就医。饮食上应注意均衡营养，且避免高脂肪高糖食物，帮助维持良好的血管健康，借助规范治疗，大多数患儿都能恢复正常生活，关键在于早期识别以及长期坚持。

川崎病并不罕见，但其危险性通常被低估，它是一种急性发热性疾病，更可能成为儿童时期获得性心脏病的重要原因。做到早期识别、及时治疗和长期随访，能最大限度减少冠状动脉损伤，守护孩子的心脏健康。家长的细心观察和医生的科学干预是抵御这一“隐形杀手”的双重保障，让更多人认识并重视川崎病，是减少其危害的根本途径。