慢阻肺患者的排痰护理技巧

慢阻肺是一种以持续气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，患者常伴有痰液增多且不易排出的情况。痰液长期滞留不仅会加重呼吸困难，还容易诱发感染，因此掌握科学的排痰护理方法，对改善呼吸功能、减轻症状、提高生活质量具有重要意义。

为什么慢阻肺患者容易有痰排不出

慢阻肺患者之所以容易出现痰液排不出的情况，主要与其长期的气道炎症和结构改变有关。慢阻肺会导致支气管黏膜充血、水肿，腺体分泌增多，使痰液量明显增加；同时，长期炎症破坏了气道纤毛的摆动功能，削弱了痰液的自然清除机制；气道狭窄和肺弹性下降又使呼气流速减慢，痰液更难被咳出。加之部分患者体力下降、咳嗽力量不足，或因久坐、长期卧床导致痰液沉积在下呼吸道，最终形成“痰多而难出”的状况。

慢阻肺常用排痰护理技巧

体位引流

体位引流是利用重力作用帮助痰液从支气管下段流向上段并咳出的方式。患者可在医生或护理人员指导下，采取俯卧、侧卧、头低位等不同体位，每个体位保持10～15分钟。比如痰液多集中在右下肺时，可取左侧卧并头低位，让痰液借重力向上气道移动。需要注意的是，餐后1小时内、严重心脏病或颅内压升高的患者应谨慎使用这种方法。

有效咳嗽法

有效咳嗽能提高痰液咳出的效率，减少体力消耗。操作时，患者先深吸一口气，屏气2～3秒，让空气充满肺部；然后收缩腹肌，用力将气体从肺部推出，同时发出短促有力的“哈”声，将痰液带出。与普通咳嗽相比，这种方法更能利用气流冲击力将深部痰液震动上移，尤其适合痰多但咳力不足的患者。

缩唇呼吸配合腹式呼吸

缩唇呼吸是在呼气时将嘴唇微微收拢，像吹口哨一样缓慢呼气，从而延长呼气时间，增加气道压力，帮助痰液向上移动。配合腹式呼吸，吸气时鼓起腹部，呼气时收紧腹部，不仅能增加肺通气量，还能减轻呼吸急促感。每天可练习数次，每次3～5分钟，有助于缓解呼吸困难并辅助排痰。

雾化吸入与湿化

雾化吸入可将药物或生理盐水直接送达呼吸道，稀释黏稠痰液，缓解气道炎症，改善黏膜功能。家庭护理中，也可使用加湿器或进行温湿蒸汽吸入，保持呼吸道湿润，防止痰液变干变黏。进行雾化时应按医生处方操作，避免过量使用药物或使用未经消毒的设备，以防感染。

胸部叩击与震动排痰

胸部叩击是用空心掌轻拍胸壁或背部，产生振动，使黏附在气道壁上的痰液松动并向上移动。一般配合体位引流效果更佳，叩击的频率为每秒3～5次，每次5～10分钟。震动排痰可由专业护理人员使用震动设备或手法完成，适合痰液较黏稠、单靠咳嗽难以排出的患者。

充足水分与合理饮食

保持每日充足的水分摄入可使痰液更稀薄，便于咳出。推荐多饮温水，避免过凉或过烫饮品，以免刺激气道。饮食方面，应摄入足够的优质蛋白、维生素和膳食纤维，既有助于增强抵抗力，也能改善整体康复效果。过于油腻、辛辣的食物应减少摄入，以防引起气道不适或痰液增多。

排痰时的注意事项

选择合适时机

避免在餐后1小时内进行体位引流或用力咳痰，以免引起胃内容物反流或呕吐；最好在清晨起床后、雾化吸入或温水饮用后进行，这时痰液较易咳出。

控制用力程度

咳痰时应有力但避免过度用力，以防气道痉挛、胸闷或血压波动。体质较弱或有心脏病、血管疾病的患者，需循序渐进，防止意外发生。

注意呼吸节奏

排痰过程中要保持吸气与呼气的协调，避免连续快速咳嗽导致气道干燥、喉咙疼痛或呼吸急促。

监测身体反应

排痰过程中若出现明显呼吸困难、胸痛、头晕、心悸或血氧下降，应立即停止并休息，必要时及时就医。

特殊人群谨慎进行

颅内压升高、近期胸腹部手术、咯血或严重心脏病患者，应在医生指导下选择适宜的排痰方式，避免风险。

观察痰液变化

定期留意痰液的颜色、性状和气味，如出现脓性、带血或明显增多，应及时告知医生，以便尽早处理可能的感染或病情变化。