二尖瓣钳夹术：不开胸的“修门”技术

心脏，这颗人体的“生命引擎”，日夜不息地为血液循环提供动力，保障生命的持续运转。而二尖瓣，作为心脏内部精密构造的重要一环，对心脏功能的正常发挥起着举足轻重的作用。一旦二尖瓣出现故障，二尖瓣钳夹术这一创新技术便会登场。接下来，让我们一同揭开它的神秘面纱。

二尖瓣：心脏的“单向阀门”

心脏内有四个瓣膜，二尖瓣位于左心房和左心室之间，由两片瓣叶组成。它如同一个精巧的单向阀门，在心脏舒张时打开，让血液从左心房顺畅流入左心室；在心脏收缩时关闭，防止血液逆流回左心房，确保血液循环朝着正确方向进行。二尖瓣的正常工作对维持心脏高效泵血功能至关重要，一旦出现病变，就会影响心脏的正常运作。

二尖瓣反流：“阀门”关闭不严

二尖瓣反流是常见的二尖瓣病变，指在心脏收缩期，本应从左心室流向主动脉的血液，部分通过二尖瓣反流回左心房。这就好比家里的门没关紧，风一吹就会漏风。长期二尖瓣反流会增加心脏负担，导致左心房和左心室逐渐扩大，心脏功能受损，进而引发心慌、气短、乏力、水肿等心力衰竭症状，严重影响患者生活质量和寿命。二尖瓣反流的病因多样，包括瓣叶病变、瓣环扩大、腱索或乳头肌功能障碍等，老年人因瓣膜退行性变，发病率相对较高。

传统手术：开胸“大修”

过去，对于二尖瓣重度反流患者，主要治疗方法是外科开胸手术，包括二尖瓣修复术和二尖瓣置换术。外科开胸手术需切开胸骨，建立体外循环，使心脏暂时停止跳动，医生在直视下对病变二尖瓣进行修复或置换。这种手术虽能有效治疗二尖瓣反流，但创伤大，手术切口长，出血多，术后恢复慢，患者需承受较大痛苦。尤其对于高龄、合并多种基础疾病、身体耐受性差的患者，手术风险极高，许多患者因无法耐受手术而失去治疗机会。

二尖瓣钳夹术：微创“巧修”

二尖瓣钳夹术，全称经导管二尖瓣钳夹术，是近年来发展起来的一种微创介入治疗技术，为二尖瓣反流患者带来了新希望。该技术无需开胸，仅需在患者大腿根部的股静脉穿刺一个小孔，通过这个小孔将特制的二尖瓣钳夹器沿血管送至心脏二尖瓣部位。在超声等影像设备实时引导下，医生操作钳夹器，将二尖瓣反流严重部位的前后叶夹住，使二尖瓣在收缩期由大的单孔变为小的双孔，从而减少反流，改善心脏功能。形象地说，就像是用一把“小夹子”把关闭不严的二尖瓣“修好了”。

二尖瓣钳夹术的优势

1.创伤小：无需开胸，避免了传统手术对胸廓完整性的破坏，大大减少了手术创伤，术后患者疼痛轻，身体恢复快。

2.安全性高：术中无需体外循环，避免了体外循环相关并发症，降低了手术风险，尤其适合高龄、合并多种基础疾病、无法耐受传统开胸手术的患者。

3.恢复快：患者术后恢复周期明显缩短，一般术后2-3天即可下床活动，3-5天便可出院，能较快回归正常生活，减轻了患者及家属的负担。

4.保留自身瓣膜：该手术在修复二尖瓣反流的同时，尽可能保留患者自身瓣膜，减少了因瓣膜置换带来的长期抗凝等问题，提高了患者术后生活质量。

适应人群与手术评估

二尖瓣钳夹术并非适用于所有二尖瓣反流患者，主要适用于中重度二尖瓣反流，尤其是高龄、外科手术高危风险患者，如合并心肺功能不全、肾功能不全、主动脉严重钙化等基础疾病的患者。术前，医生会综合评估患者病情，包括二尖瓣反流病因、反流程度、瓣膜结构及患者整体身体状况等，通过超声心动图、心脏磁共振成像等检查手段，确定患者是否适合该手术，以确保手术安全有效。

前景展望

二尖瓣钳夹术作为一种创新的微创治疗技术，为二尖瓣反流患者，尤其是那些无法耐受传统开胸手术的患者提供了一种安全、有效的治疗选择。随着技术的不断发展和完善，未来有望帮助更多二尖瓣反流患者改善心脏功能，提高生活质量，重获健康生活。