老年性阴道炎规范性治疗

绝经后的女性，身体会发生一系列变化，而老年性阴道炎就是这个阶段常见的妇科疾病之一。很多人一听到“阴道炎”，觉得不就是有点瘙痒、分泌物增多，随便买点药洗洗就好了，其实这种想法大错特错！老年性阴道炎若不规范治疗，不仅会严重影响生活质量，还可能引发更严重的健康问题。今天，我们就来聊聊老年性阴道炎的规范性治疗。

老年性阴道炎，为何偏偏盯上绝经女性

要了解老年性阴道炎的治疗，首先得知道它是怎么来的。女性绝经后，卵巢功能衰退，体内雌激素水平急剧下降。雌激素就像阴道的“守护者”，它能维持阴道黏膜的厚度、弹性，还能调节阴道内的酸碱度，让阴道处于弱酸性环境，这种环境有利于乳酸杆菌生长，而乳酸杆菌能产生乳酸，抑制有害菌的繁殖，从而维持阴道的微生态平衡。

但雌激素减少后，阴道黏膜开始变薄、萎缩，皱襞消失，上皮细胞内糖原含量减少，阴道 pH 值上升，从弱酸性变为中性甚至碱性。这就导致乳酸杆菌数量减少，原本被压制的大肠杆菌、葡萄球菌等有害菌趁机大量繁殖，引发炎症，这就是老年性阴道炎发生的主要原因。

科学诊断，是规范治疗的第一步

当出现阴道分泌物增多，呈淡黄色，严重时甚至有脓血性白带，伴有异味；阴道有灼热感、瘙痒；性交时疼痛等症状，绝经女性千万不能自行判断用药，一定要及时去医院就诊。医生会通过详细询问病史，了解症状出现的时间、表现，同时进行妇科检查，观察阴道黏膜的情况，如是否有充血、溃疡等。此外，还会取阴道分泌物进行实验室检查，分析白带的清洁度、pH 值，检测是否存在病原菌，从而明确诊断。

规范治疗，多管齐下

（一）补充雌激素，重建阴道防御。补充雌激素是治疗老年性阴道炎的关键。通过补充雌激素，可以增厚阴道黏膜，增加上皮细胞内糖原含量，恢复阴道的弱酸性环境，促进乳酸杆菌生长，增强阴道的抵抗力。雌激素补充分为局部用药和全身用药两种方式。局部用药一般使用雌激素软膏或阴道栓剂，如结合雌激素软膏、普罗雌烯阴道胶囊等，直接作用于阴道，药物浓度高，起效快，而且全身不良反应相对较少。全身用药则适用于同时伴有其他泌尿生殖道萎缩症状或骨质疏松等问题的女性，常用药物有戊酸雌二醇片等，但全身用药需要更严格地评估适应证和禁忌证，因为雌激素可能会增加子宫内膜癌、乳腺癌等疾病的风险，所以一定要在医生的指导下使用。

（二）抑制细菌，消除炎症。在补充雌激素的同时，还需要使用抗菌药物抑制有害菌的生长。如果阴道分泌物检查发现有细菌感染，医生会根据具体的病原菌选择合适的抗菌药物，如甲硝唑、克林霉素等。甲硝唑可以抑制厌氧菌的生长，对于常见的细菌性阴道炎效果较好；克林霉素则对葡萄球菌等也有一定的抑制作用。一般采用阴道局部用药的方式，将药物直接放置在阴道内，让药物更好地发挥作用，减轻炎症症状。

（三）改善阴道微生态。除了抗菌和补充雌激素，改善阴道微生态也很重要。可以使用一些阴道微生态调节剂，如乳酸杆菌阴道胶囊。这些药物能补充阴道内的乳酸杆菌，恢复阴道正常的菌群平衡，增强阴道的自净能力，预防炎症的复发。

治疗期间的注意事项

严格遵医嘱用药：不能擅自增减药量或停药，即使症状有所缓解，也要按照医生规定的疗程完成治疗，否则容易导致病情反复。

注意个人卫生：保持外阴清洁，每天用温水清洗外阴，避免使用刺激性的清洁剂，以免破坏阴道的酸碱平衡。勤换内裤，选择棉质、宽松的内裤，保持外阴透气。

避免性生活刺激：在治疗期间，应避免性生活，防止加重阴道黏膜的损伤，影响治疗效果。如果症状缓解后恢复性生活，建议使用润滑剂，减轻性交疼痛，同时注意性生活卫生。

定期复查：完成治疗后，要按照医生的要求定期复查，以便医生了解治疗效果，监测是否有复发或其他问题。

老年性阴道炎虽然常见，但只要我们了解它，遵循规范的治疗方法，保持良好的生活习惯，就能有效控制病情，提高生活质量。绝经后的女性朋友们，关注自身健康，从重视老年性阴道炎开始。