儿童过敏性鼻炎全面解析

儿童过敏性鼻炎，即小儿变应性鼻炎，是儿童极为常见的一种慢性鼻黏膜充血的疾病。它主要由免疫球蛋白E（IgE）介导，当儿童机体暴露于过敏原时，鼻黏膜会发生非感染性炎症，引发一系列症状。本文将从病因、症状、诊断、治疗及预防等方面，对儿童过敏性鼻炎进行详尽的科普解析。

病因

儿童过敏性鼻炎的病因较为复杂，目前普遍认为主要受遗传因素及环境因素的影响。

遗传因素：若家庭中父母有过敏性鼻炎，则孩子发病的概率较高。遗传因素在过敏性鼻炎的发病中起着重要作用。

环境因素：过敏原的接触是引发过敏性鼻炎的直接原因。常见的过敏原包括尘螨、花粉、羽毛、真菌孢子、动物皮屑、毛发、唾液等室内常年性或季节性吸入物过敏原，以及鸡蛋、牛奶、花生等食物过敏原。对于过敏体质的儿童，冷空气也可能成为过敏原，当吸入冷空气后，鼻黏膜受凉刺激，诱发过敏反应。

症状

儿童过敏性鼻炎的症状多样，且易与普通感冒混淆，从而造成很多患儿发病后没有得到及时、正确的诊断和治疗。其主要症状包括这些。

鼻痒：鼻痒是本病的重要特征，患儿经常用手指或手掌揉擦鼻部，甚至可能出现“变应性敬礼”动作，即为了减轻鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻。打喷嚏：患儿常出现连续打喷嚏的症状，尤其在早上起床或接触过敏原时更为明显。流涕：流清水样鼻涕是过敏性鼻炎的常见症状，感染时可能为脓涕。鼻涕可能倒流至咽喉，引起咳嗽，尤其在夜间或晨起后明显，临床上称为“鼻后滴流综合征”。鼻塞：鼻塞可能导致患儿经口呼吸，出现打鼾、喘息等症状。鼻塞常随体位变动而改变，严重时可能影响睡眠和日常生活。眼部症状：部分患儿可能出现眼部过敏症状，如结膜发红、发痒、流泪等。其他症状：严重的患儿可能出现鼻出血、湿疹等症状，甚至伴有哮喘、情绪烦躁、嗅觉丧失等。

诊断

儿童过敏性鼻炎的诊断主要依据患儿的临床症状、体征以及过敏原试验结果。

临床症状和体征：医生会根据患儿的典型症状，如鼻痒、打喷嚏、流涕、鼻塞等，以及鼻黏膜苍白、水肿、鼻腔水样分泌物等体征进行初步判断。

过敏原试验：常用的过敏原试验方法包括皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测、鼻分泌物细胞学检查以及眼结膜和鼻黏膜的激发试验等。这些试验有助于明确过敏原，为诊断和治疗提供依据。

治疗

儿童过敏性鼻炎的治疗主要包括药物治疗、免疫治疗和一般治疗等。

药物治疗。抗组胺药物：推荐口服或鼻用第二代或新型H1抗组胺药，可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状，是轻度间歇性和轻度持续性过敏性鼻炎的首选治疗药物。鼻用糖皮质激素：是治疗中-重度持续性过敏性鼻炎的首选药物，对改善鼻塞、流涕、喷嚏及鼻痒等症状均有作用。不同年龄段的儿童应按照药物说明书推荐的方法使用。抗白三烯药物：特别适用于伴有下呼吸道症状的患儿，如同时合并气道高反应性、支气管哮喘等，常与鼻喷或吸入糖皮质激素联合使用。减充血剂：鼻塞严重时可适当应用低浓度的鼻用减充血剂，但连续应用不超过7天。鼻腔盐水冲洗：是改善症状、清洁鼻腔、恢复鼻黏膜功能的辅助治疗方法，推荐使用生理盐水或1%~2%高渗盐水。

免疫治疗。免疫治疗通过应用逐渐增加剂量的特异性变应原疫苗，减轻由于变应原暴露引发的症状，使患儿实现临床和免疫耐受，具有远期疗效，可提高患儿的生活质量，并阻止变应性疾病的进展。但免疫治疗存在发生全身不良反应的风险，且起效较慢，因此应在医生指导下进行。

一般治疗。一般治疗主要包括避免接触过敏原、保持室内清洁和干燥、合理饮食等。对于冷空气过敏的患儿，还应注意保暖措施。

儿童过敏性鼻炎虽然常见且症状多样，但通过合理的诊断和治疗，以及有效的预防措施，大多数患儿的症状可以得到有效控制。家长应提高警惕，注意观察孩子的症状变化，及时就医并遵医嘱进行治疗和护理。同时，加强孩子的日常护理和健康管理，提高身体抵抗力，降低过敏性鼻炎的发病率和复发率。