家庭护理为重症患者打造“无菌屏障”

在重症患者的家庭护理中，阻断感染链、构建有效的“无菌屏障”是保障患者安全、促进康复的关键环节。重症患者由于身体免疫力低下，更易受到各种病原体的侵袭，因此，家庭护理人员需掌握科学的感染预防知识，为患者筑起一道坚实的健康防线。

认识家庭感染链：感染如何“趁虚而入”

1.病菌来源：患者痰液、尿液等分泌物，未彻底消毒的导管、敷料，以及护理者携带的细菌（如金黄色葡萄球菌）均可能成为感染源。

2.传播途径：72%的感染源于接触传播（如未洗手触碰伤口），咳嗽飞沫、共用毛巾、餐具等也会导致病菌扩散。

3.易感人群：患者因长期卧床、营养不良或使用免疫抑制剂，皮肤黏膜保护力仅为健康人的1/3，极易被病菌侵袭。

个人防护装备的规范使用

接触患者前，须按标准穿戴防护装备。医用外科口罩每4小时更换，处理分泌物时必戴无菌手套，脱手套后立即手消毒；患者有开放性感染时，加穿一次性隔离衣。穿戴要贴合紧密、无缝隙，使用后的防护装备按医疗废物规范处置，防止二次污染。

规范洗手程序，筑牢基础防线

洗手是预防感染最基础有效的方法。在接触患者前后、处理感染性物质后、进食前、如厕后等关键时刻，必须严格执行“七步洗手法”（内、外、夹、弓、大、立、腕），全程不少于15秒，重点清洁指缝、甲缘，确保双手洁净。

给家“分区”，切断传播路径

（一）空间分区管理

1.清洁区：含患者卧室和药品存放处，每日湿式清扫，配备带HEPA滤网和紫外线功能的空气净化器；无菌与清洁物品分层存放，防止交叉污染。

2.污染区：含卫生间和医疗废物暂存点，使用带盖医疗垃圾桶（内套双层黄色垃圾袋），医疗废物每日密封清运；便盆等专用器具用后立即用含氯消毒剂浸泡消毒。

3.缓冲区：设在卧室入口，配置手消毒站（75%酒精免洗凝胶、无菌擦手巾），人员进出清洁区必须执行手卫生。

（二）精准消毒方案

1.高频接触表面：门把手、床头柜等每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭2次，作用30分钟后用清水擦净。

2.电子设备：手机、遥控器等每日用75%酒精棉片螺旋式擦拭1次。

3.织物与空气管理：患者床单、衣物每周用60℃以上热水清洗2次，污染后立即更换。每日通风2次，每次30分钟，雾霾天气启用空气净化器，将PM2.5控制在75μg/m³以下。透析患者需特别注意导管周围区域的消毒，避免使用刺激性消毒剂。

防止交叉感染，细节决定成败

家庭护理中，防止交叉感染至关重要。护理人员应避免在患者与家属间传递物品时造成污染，使用一次性用品或严格消毒后的可重复使用物品。患者的分泌物、排泄物等用专用容器收集，按医疗废物处理规范处理。此外，要教育家属和访客遵守感染预防规定，如限制探视人数和时间，探视时佩戴口罩和手套等。

合理使用抗生素，避免耐药性产生

了解抗生素知识，坚决避免患者或家属自行购买、使用抗生素。不合理使用易导致细菌耐药，增加治疗难度。发现感染迹象及时送医，由医生根据病情和药敏试验合理选用。

患者教育与心理支持

向家属宣教感染预防知识，提高其自我防护意识，如勤洗手、不随地吐痰、保持伤口清洁干燥、合理饮食增强抵抗力。同时，给予足够心理支持，缓解焦虑、恐惧情绪，帮助患者更好地配合治疗和护理。

特殊情况处理预案

针对患者突然发热、伤口感染等特殊情况，提前制定预案。了解附近医疗机构地址和急救电话，确保紧急时能迅速送医。储备体温计、消毒棉球、创可贴等常用急救药品和器材，以备不时之需。

结语

重症患者的康复之路漫长，家庭护理中的每一个无菌细节，都是守护患者健康的重要基石。通过科学构建环境、操作、人员三道屏障，阻断感染链的每一个可能环节，才能让患者在熟悉的家庭环境中，更安全、更顺利地走向康复。