基孔肯雅热——都是蚊子“惹的祸”

基孔肯雅热是 “何方神圣”？

基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引起的一种急性传染病，基孔肯雅病毒主要通过伊蚊叮咬传播，该病毒最早出现于非洲坦桑尼亚，“基孔肯雅”源于当地方言，意为“弯曲起来”，因为患者感染后常出现严重关节疼痛而被迫蜷缩身体，又称为“会让人弯曲蜷缩的病毒”。

它最早在非洲被发现，现在在全球热带和亚热带地区广泛流行，我国近年来发生多起病例。

一、基孔肯雅热如何传播？

传染源：患者、隐性感染者、带病毒的非人灵长类动物。

传播途径：通过携带病毒的伊蚊叮咬传播，最常见的是埃及伊蚊和白蚊伊蚊，“人-蚊-人”传播链是基孔肯雅热的核心传播模式。可发生母婴传播，还可通过输血或接触患者血液传播。

易感人群：人群普遍易感，人感染病毒后可获得持久免疫力。

二、“中招了”有什么症状？

1.发热：以中低热为主，持续1—7天，伴有寒战、头痛、全身肌肉痛等。

2.关节痛：基孔肯雅热的显著特征，可为首发症状。常因关节肿胀、疼痛而行动受限。主要累及腕、指、踝及趾关节等，也可累及膝和肩等大关节。疼痛随运动加剧，关节僵硬，可影响活动。

3.皮疹：红色斑疹或紫癜伴瘙痒。数天后消退，可伴轻微脱屑。

高危人群如婴儿、65周岁以上老年人和患有高血压、糖尿病或心脏病等基础疾病的患者，可能会引发重症。

三、如何预防基孔肯雅热？

目前没有针对基孔肯雅热的特效抗病毒药物，也没有可以预防该病的疫苗，所以防蚊灭蚊，避免叮咬是预防的关键，主要包括以下几点核心的预防措施。

1.个人防护：

（1）居家：安装纱门、纱窗，睡前使用蚊帐；适时用蚊香、灭蚊拍、防蚊灯杀灭成蚊，定期清理卫生死角。

（2）户外：使用驱蚊药，中药香囊等，外出时穿浅色长袖衣裤；日落和日出前几小时是蚊虫活跃期，尽量减少前往树荫、草丛、凉亭、积水区等蚊虫密集区域。

2.环境清理：

（1）清积水：翻盆倒罐清空闲置盆、罐、桶、轮胎等容器积水；填平树洞、竹洞、洼地；清理空调托盘、饮水机托盘等积水，避免蚊子滋生。

（2）勤打理：水养植物（富贵竹、万年青等）应每3—5天彻底换水1次，清洗容器内壁和根部；宠物饮水碗、花盆底盘等及时清空积水。

（3）严管控：储水容器（水缸、水池等）严密加盖；或投放安全的灭蚊蚴缓释剂；妥善处理垃圾，避免废弃瓶罐形成积水。

四、确诊基孔肯雅热需要做哪些检查？

1.一般检查：

（1）血常规：白细胞减少（约70%患者）均值：3.0-4.5×10⁹/L ；绝对淋巴细胞减少（＞90%患者）显著↓（可＜1.0×10⁹/L）

（2）炎性指标：CRP：中度↑（40-120 mg/L）

血沉：显著↑↑（＞60 mm/h）

（3）PCT：正常或轻微增高（<0.5ng/ml）

2.病原学和血清学检查

（1）核酸检测：检测血液样本中的基孔肯雅热病毒核酸。

（2）病毒分离；临床标本培养分离到基孔肯雅热可确证

（3）血清抗体检测：检测血清特异性IgM和IgG抗体。IgG抗体阳性或恢复期较急性期，抗体滴度呈4倍及以上升高可确诊。

3.影像学检查：可见关节滑膜炎、关节肿胀、关节腔积液、腱鞘炎等改变。

五、感染了咋办？

基孔肯雅热目前还没有特异性的治疗方法，以对症支持治疗为主。

1.基础护理：多饮水，充分休息。

2.症状缓解：发热以物理降温为主，高热不退者可视情况服用退烧药物。关节痛按程度用止痛药物，避免使用阿司匹林及非类固醇抗炎药（可能增加出血风险）。皮肤瘙痒者可口服药物或外用止痒药。

3.做好个人防护，避免蚊虫叮咬，可有效预防基孔肯雅热。当出现发热、关节痛、皮疹等疑似症状时需及时就医：尤其是有境外旅居史者，应立即到正规医院就诊，主动告知旅居史和蚊虫叮咬史，早期干预可缓解不适。