手术室“保温战”轻松预防低体温

手术是一项对身体和心理都具有挑战性的医疗过程，而很多人并不知道，除了手术本身的风险，围手术期低体温也是一个不容忽视的隐形“杀手”。你可能会觉得，低体温只是发冷、打哆嗦的问题，不像失血或感染那样危险。然而在手术室里，体温下降不仅会影响麻醉效果、延长手术时间、增加术后并发症的发生率，甚至还可能对患者生命造成威胁。因此，手术室的一场“保温战”早已悄然打响。今天，我们就从临床角度为大家揭示，为什么“保温”如此重要，又该如何在术前、术中和术后有效预防低体温，让每一位患者都能“暖暖”地走进手术室，平平安安地走出手术室。

什么是术中低体温？医学上定义：当患者在手术期间核心体温低于36℃时，就属于低体温状态。这种体温下降可能并不剧烈，但对身体的影响却十分显著。正常人体温维持在36.5℃至37.5℃之间，一旦低于这个范围，机体的代谢、免疫和凝血机制就会发生改变。特别是在接受麻醉后，由于体温调节功能受到抑制，患者更容易出现体温下降，而且往往不易察觉。

在手术中，为什么会出现低体温呢？首先，麻醉本身就是一个重要诱因。无论是全身麻醉还是椎管内麻醉，都会抑制下丘脑的体温调节功能，使机体对寒冷的感知和反应变得迟钝。同时，麻醉后人体血管扩张，热量迅速从核心区域（如躯干）向四肢散发，导致体温下降。其次，手术环境温度较低，手术室通常维持在20℃左右，这对长时间暴露的手术区域和穿着单薄的患者来说，是一个强烈的冷源。再者，术中使用的大量未加温的输液或冲洗液、冷器械也会带走体内热量，加重低体温的风险。最后，手术时间越长、创伤越大、暴露面积越大，体温下降的可能性也就越高。

那么，术中低体温到底有哪些危害？首先，它会延长麻醉苏醒时间，增加术后寒战和不适感，严重者还可能影响呼吸和循环系统的稳定。其次，低体温会抑制免疫功能，增加术后感染、切口裂开、肺炎等并发症的风险。第三，它会影响凝血功能，导致术中出血量增加，输血需求增大，进而加重病情和恢复负担。研究显示，体温每下降1℃，出血量可能增加20%。此外，低体温还会减缓药物代谢，影响麻醉药和镇痛药的清除，使药效延长、副作用增多。

在术中，最核心的措施是主动加温，这包括使用强制热空气加温装置（如热风毯）、加温输液设备、加热冲洗液等方式，全方位防止热量流失。热风毯是一种安全有效的方式，通过不断吹送恒温热风来保持体表温度。对于接受大手术的患者，加温输液和冲洗液也极为重要。要知道，人体每输入1升未加温液体，可能就会造成0.25℃的体温下降。如果输入的是冰冷液体，对身体的刺激更大。外科团队还会通过缩短手术暴露时间、及时覆盖暴露部位、调整手术室温度等方式进行配合，确保患者在手术过程中处于相对温暖、稳定的状态。

术后同样不可掉以轻心，很多患者刚从手术室出来时体温还在下降阶段，这时如果不及时保温，可能引发术后寒战、心律不齐，甚至诱发心血管事件。因此，术后恢复区或重症监护室也应继续监测体温，必要时继续使用热风毯、加热输液等方式直至体温稳定。同时，术后护理人员也要注意防止患者因排汗、输液、药物反应等因素造成新的热量流失。

在手术室中，温度管理的智能化也是一个不可忽视的趋势。智能温控系统可以根据手术室内的实时温度和湿度，自动调节空调和加温设备的运行，确保手术环境的温度始终保持在适宜的范围内。同时，智能输液加温器能够根据输入液体的量和速度，自动调节加温温度，确保输液过程中不会对患者造成额外的体温下降。

总之，手术室里不仅是一场对病灶的“战斗”，也是一场对体温的“守护”。只有每一位医护人员都将“保温”视为责任，只有每一位患者都意识到“温度管理”的重要，术中低体温的发生率才会越来越低，手术安全的底线才会越来越稳。未来，随着更多智能设备的普及和温度管理理念的深化，这场“保温战”也将打得更加科学、高效、人性化。让我们共同努力，让每一次手术都温暖、顺利、安心！