脊髓损伤术后患者的康复护理措施

脊髓损伤是一种严重的神经系统损伤，往往导致患者肢体运动、感觉功能障碍，甚至出现大小便失禁等问题。手术是治疗脊髓损伤的重要手段，但术后科学、系统的康复护理同样关键，它直接影响患者神经功能恢复、并发症预防以及生活自理能力重建。下面，我们就来详细了解脊髓损伤术后患者的康复护理措施。

术后病情监测与基础护理

（一）密切观察生命体征。术后患者需入住监护病房或在医护人员严密观察下进行恢复。医护人员会持续监测患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征。脊髓损伤可能影响呼吸功能，尤其是高位脊髓损伤患者，易出现呼吸肌无力、肺通气不足等情况，因此呼吸监测尤为重要，一旦发现呼吸频率、节律异常，或血氧饱和度下降，需及时采取吸氧、辅助呼吸等措施。同时，观察血压变化，避免因脊髓损伤引发的神经源性休克，若血压骤降，需立即补液、应用血管活性药物维持血压稳定。

（二）保持正确体位与皮肤护理。术后患者需保持正确体位，以预防压疮和关节畸形。仰卧位时，在患者头、颈、肩、腰、膝、踝等部位放置合适的软垫，保持脊柱的生理曲度；侧卧位时，两腿之间垫软枕，避免下肢相互压迫。每2小时为患者翻身一次，使用减压床垫，减轻骨隆突处的压力。定期检查皮肤状况，尤其是骶尾部、足跟、肘部等易受压部位，若发现皮肤发红、破损，及时进行处理，可涂抹润肤霜、使用减压敷料等，防止压疮进一步发展。

并发症预防

（一）呼吸道管理。脊髓损伤患者因呼吸肌功能障碍、长期卧床等原因，易发生肺部感染。鼓励患者进行深呼吸训练和有效咳嗽咳痰，定时为患者翻身、拍背，从下往上、从外向内轻轻拍打，促进痰液排出。对于咳痰无力的患者，可采用雾化吸入，稀释痰液，必要时进行吸痰操作。同时，保持室内空气清新，温度、湿度适宜，减少呼吸道感染的风险。

（二）泌尿系统护理。脊髓损伤常导致神经源性膀胱，患者可能出现尿潴留或尿失禁。术后早期多采用留置导尿，期间要保持导尿管通畅，定期更换尿袋和导尿管，防止泌尿系统感染。鼓励患者多饮水，每天饮水量不少于2000毫升，以达到自然冲洗膀胱的目的。后期根据患者情况，可进行间歇导尿训练，帮助患者建立规律的排尿习惯，降低感染概率，保护肾功能。

（三）预防深静脉血栓。由于患者肢体活动受限，血液流动缓慢，容易形成深静脉血栓。术后可使用气压治疗、弹力袜等物理方法，促进下肢血液循环；也可遵医嘱使用抗凝药物。同时，指导患者进行肢体的被动运动和主动运动，如踝关节的屈伸运动、股四头肌的收缩运动等，改善血液循环，预防血栓形成。

康复训练

（一）早期康复介入。术后病情稳定后，应尽早开展康复训练。初期主要进行肢体的被动活动，由康复治疗师或家属帮助患者活动关节，每个关节活动3~5次，每天2~3组，活动范围从小到大，循序渐进，防止关节挛缩和肌肉萎缩。同时，可进行肌肉按摩，促进血液循环，增强肌肉的营养供应。

（二）主动康复训练。随着患者身体状况好转，逐步开展主动康复训练。对于上肢功能保留较好的患者，进行坐起训练、翻身训练、转移训练等，提高患者的自理能力；下肢训练包括站立训练、步行训练等，可借助起立床、平行杠、助行器等辅助设备，逐步恢复患者的站立和行走功能。此外，还需进行平衡训练、协调训练，提高患者身体的稳定性和运动控制能力。

（三）神经功能康复。采用物理治疗、针灸、推拿等方法，促进神经功能恢复。物理治疗如电刺激疗法，可刺激神经肌肉，防止肌肉萎缩，促进神经传导功能恢复；针灸通过刺激特定穴位，调节经络气血运行，改善神经功能；推拿按摩则有助于放松肌肉，缓解肌肉痉挛，促进局部血液循环。

脊髓损伤术后的康复护理是一个长期、系统的过程，需要医护人员、患者及其家属的共同努力，帮助患者回归家庭和社会，重拾生活信心。