慢性支气管炎是一种以长期咳嗽、咳痰为主要表现的慢性气道炎症，多见于中老年人，急性发作时患者咳嗽频次增多、咳痰量增加，雾化给药可控制气道炎症、缓解喘息、稀释黏痰，药物起效快，毒副作用小，可缩短病程，但需兼顾老年人的身体耐受度，以下是具体操作流程：

一、雾化前做好准备，规避基础风险

1.身体状态评估

a.雾化前确认患者血压、心率稳定，若存在严重心慌、血压骤升（收缩压＞160mmHg），暂缓雾化并联系医生；

b.雾化最佳时间：饭前30分钟或饭后1小时进行，避免雾化中因咳嗽引发呕吐，尤其针对吞咽功能减弱的老人。

2.器具与药物准备

a.雾化器需提前用温水冲洗雾化杯（无需消毒，避免残留消毒剂刺激气道），晾干后按医嘱配比药物，严禁自行添加生理盐水稀释。

b.药物需核对通用名与剂量，如沙丁胺醇雾化溶液单次剂量通常为 0.5～1ml，异丙托溴铵雾化溶液多为 2ml / 次，避免剂量偏差。

c.雾化前擦洗掉患者面部护肤品、药膏等，防止雾化颗粒携带化学成分刺激皮肤。

3.体位调整:优先选择半卧位（床头抬高 30°~45°），若患者无法自主坐起，可侧卧并垫高上半身，绝对避免平躺雾化，防止药液反流呛入气管。

二、雾化中：把控关键，提升效果且防不适

1.呼吸与面罩配合

a.指导患者采用鼻吸口呼的缓慢呼吸方式，吸气时稍作停顿（2~3 秒），增强药液在气道的沉积率；

b.面罩需紧密贴合口鼻，不留缝隙，若患者不耐受面罩，可更换咬嘴（需确认老人能自主含住且不呛咳）。

2.时长与节奏控制

a.单次雾化时长控制在 5~8 分钟，避免过长时间雾化增加心脏负担；

b.过程中若出现咳嗽加剧，可暂停 1~2 分钟再继续，切勿强行完成雾化。

3.不良反应监测

a.重点观察有无心慌、手抖、头晕（β₂受体激动剂类药物常见反应），若出现需立即停药，让患者平卧休息并测量心率；

b.留意呼吸频率与面色，若出现口唇发绀、呼吸急促，立即联系急救。

4.环境与陪伴

a.雾化时保持室内空气流通，禁止吸烟、使用香薰等刺激性物品；

b.必须有家属全程陪同，避免老人独自雾化时发生呛咳、窒息等意外。

三、雾化后：做好护理，减少并发症

1.口腔与皮肤护理

a.若患者能漱口，用温水漱口 2~3 次，清除口腔残留药液，防止真菌感染；若无法漱口，用无菌棉签擦拭口腔黏膜与舌苔；

b.及时用温水清洗面部，尤其是口鼻周围皮肤，避免激素残留引发皮肤干燥、瘙痒。

2.排痰辅助

a.雾化后30分钟内，为患者进行空心掌拍背（从下往上、从外往内轻拍），每次 5~10 分钟，帮助稀释的痰液排出；

b.若患者咳痰无力，可借助简易吸痰器（需提前备置）辅助排痰，避免痰液堵塞气道。

3.器具清洁与收纳

a.雾化杯、面罩 / 咬嘴用温水冲洗干净，置于通风处自然晾干，禁止煮沸消毒（部分塑料器具不耐高温）；

b.器具专人专用，每周用医用酒精棉片擦拭雾化器主机表面（避免液体进入主机），防止交叉感染。

四、特殊情况如何应对

1.合并基础疾病的注意事项

a.合并高血压、冠心病：使用沙丁胺醇等药物时，严格控制剂量，雾化后 10 分钟复测血压、心率；

b.合并糖尿病：长期使用布地奈德等激素雾化，需监测血糖变化，避免血糖波动过大；

c.合并吞咽障碍：优先选择面罩雾化，雾化后及时清理口腔分泌物，防止误吸。

2.急性加重期雾化调整

a.若出现咳喘加重、痰多黏稠无法咳出，可在医生指导下增加雾化频次（但 24 小时内不超过4次），切勿自行加用激素药物；

b.雾化后症状无缓解甚至加重，需及时就医，避免延误病情。

五、居家雾化禁忌与警示

1.绝对禁忌

a.对雾化药物成分过敏者；

b.存在严重呼吸衰竭、未控制的重度心律失常者。

2.就医警示出现以下情况立即停止雾化并就医：

a.雾化中突发胸痛、大汗淋漓、心率＞120 次 / 分；

b.雾化后痰液带血、呼吸困难加重；

c.连续3天雾化后症状无改善甚至加重。