对哮喘患者来说，最可怕的不是普通发作，而是合并呼吸衰竭的重症情况，这时候气道严重收缩，身体吸不上足够的氧气，还排不出二氧化碳，要是抢救不及时，可能危及生命。很多人遇到这种紧急情况会慌神，要么乱用药，要么耽误送医，反而加重病情。

重症发作的危险信号：出现这些立刻急救

很多人分不清普通哮喘发作和重症发作，其实只要出现以下任何一种情况，就说明情况危急，必须马上处理并送医。呼吸困难特别严重。吸气时胸口凹陷、肩膀耸起，呼气时像吹口哨一样，连走路、说话都没力气，只能坐着大口喘气，躺不下来；缺氧明显。嘴唇、指甲变成青紫色，脸色苍白或发青，眼神发直、反应迟钝；用药无效。按平时的方法喷了急救吸入剂，比如沙丁胺醇，15-20分钟后还是没缓解，甚至喷了2-3次都没用；其他危险表现。心跳特别快，每分钟超过120次，出冷汗、烦躁不安，甚至出现嗜睡、意识模糊。一旦出现这些信号，别犹豫，立刻启动急救，同时马上打120，每一分钟都很关键！

现场急救：做对3步为生命争取时间

第一步：保持呼吸道通畅，让患者舒服呼吸。调整姿势让患者坐起来，身体微微向前倾，双手可以撑在膝盖上或桌子上，这样能打开气道，减轻呼吸困难，千万别让患者平躺，平躺会压迫气道，加重窒息风险；保持环境安静。把患者转移到空气流通、没有烟雾、灰尘、香水等刺激物的地方，解开衣领、腰带，让身体放松；安抚情绪。患者可能会因为害怕而紧张，紧张会加重气道收缩，家属要轻声安抚，让他慢慢呼吸，别大喊大叫。

第二步：正确使用急救药物，别用错方法。急救的核心药物是短效支气管舒张剂，比如沙丁胺醇气雾剂，平时说的急救吸入剂，用法一定要对，不然没用。用药方法。让患者轻轻呼气，把肺里的空气排干净；然后把吸入剂喷头放在嘴边，嘴唇紧紧包住喷头，慢慢吸气的同时按压药罐，喷1-2次，吸气要慢要深，吸完后屏住呼吸10秒，再慢慢呼气；用药频率。如果第一次喷完没缓解，间隔15-20分钟可以再喷1次，最多喷3次；注意。如果患者有医生开的雾化器，可以立刻用雾化器吸入药物，效果比气雾剂更好，操作也更简单，按说明书加药、开机即可。

第三步：立刻打120，别耽误送医。不管用药后有没有缓解，只要出现了前面说的危险信号，都必须马上打120急救电话。打电话时要说清楚：这里有人哮喘重症发作，现在喘不上气、嘴唇发紫，已经用了急救吸入剂，麻烦尽快过来！同时告知准确地址，保持电话畅通。等待救护车时，别随意移动患者，继续观察他的状态：如果患者意识模糊、停止呼吸，要立刻做心肺复苏，胸外按压+人工呼吸，直到救护车到达。

日常防控：做好这5点避免重症发作

一是避开诱因。过敏相关需避开花粉、尘螨等，春季少出门、戴口罩，家中不养宠物，定期打扫晒被褥；预防呼吸道感染要保暖、少去人多拥挤处、勤洗手，感冒及时治；远离烟雾、灰尘等刺激，戒烟，家中通风，冬天出门戴口罩；避开剧烈运动、情绪激动和过敏食物，选散步等温和运动，运动前热身，保持情绪稳定。

二是规律用药，控制药物如吸入性糖皮质激素需每日按时用，不可擅自停药减药，急救药如沙丁胺醇气雾剂随身携带、定期查效更换，所有药物遵医嘱使用，勿自行购买更换，用药后漱口。

三是每3-6个月复查，告知医生近期发作及急救药使用情况，由医生调整方案。四是自我监测，用峰流速仪早晚测气道，数值突降超20%或出现胸闷等预警信号，及时用药避诱因。五是家人需知晓患者用药方法、诱因及急救步骤，共同演练，提醒患者按时用药避诱因，避免其独自去偏远地方，出门尽量陪同。

总之，支气管哮喘合并呼吸衰竭的重症发作虽然危险，但只要掌握了正确的急救方法，平时做好防控，就能有效降低风险。对患者来说，别害怕、别大意，规律用药、避开诱因、定期复查，就能像正常人一样生活；对家属来说，学会急救、多关心陪伴，就是对患者最大的帮助。