很多人觉得ICU插管没什么大不了，甚至认为患者不会感到难受。但实际上，气管插管是侵入性操作，患者会因异物进入气道产生强烈不适，表现为剧烈呛咳、憋气、恐惧等。这种不适不仅增加患者痛苦，还可能影响治疗效果。因此，ICU医护人员会通过科学的镇静镇痛护理来减轻患者痛苦，让治疗更顺利。下面我们就来了解其中的关键诀窍。

一、为什么ICU插管患者需要镇静镇痛

气管插管是将导管经口或鼻插入气管的技术，常用于呼吸衰竭、重大手术后等危重患者。虽然这是挽救生命的必要手段，但导管对气道的刺激非常强烈。患者会因异物感本能地挣扎、咳嗽，甚至试图拔管。这种反应不仅会导致气道损伤、出血等并发症，还可能使导管移位，影响呼吸支持效果。更严重的是，剧烈挣扎会增加患者氧耗，对心肺功能本就脆弱的患者来说可能是致命风险。因此，通过镇静药物让患者安静、通过镇痛药物减轻不适，是ICU护理的重要环节。

二、镇静镇痛如何实施

镇静药物：让患者“安静休息”

常用药物包括丙泊酚、右美托咪定等。这些药物能减轻患者的焦虑和躁动，使其处于适度镇静状态——既不会完全无意识（便于医护人员观察病情），又能减少对插管的抵抗。医护人员会根据患者的生命体征（如心率、血压）、自主呼吸情况调整药物剂量，目标是达到"舒适镇静"：患者没有明显不适感，但能被轻易唤醒以评估意识状态。

镇痛药物：缓解“隐形疼痛”

插管带来的不仅是机械刺激，还有气道黏膜损伤、肺部操作等隐匿性疼痛。芬太尼、瑞芬太尼等阿片类药物是常用选择，它们能有效阻断疼痛信号传导。需要注意的是，单纯增加镇静药物可能掩盖疼痛反应，因此需要联合使用镇痛药，实现“镇痛为基础，镇静为目标”的双重管理。

动态评估：精准调整方案

ICU会使用标准化评分工具（如RASS镇静评分、疼痛数字评分）定期评估患者状态。比如通过观察患者对声音的反应、肢体动作幅度等判断镇静深度；通过表情、心率变化等评估疼痛程度。根据评分结果，医护人员会像“调琴弦”一样微调药物剂量，避免过深镇静（可能导致延迟苏醒）或镇静不足（患者仍感痛苦）。

三、特殊情况的处理诀窍

老年患者：更需谨慎

老年人对药物代谢较慢，更容易出现镇静过度。护理时会从低剂量开始，缓慢调整，并加强生命体征监测。同时注意预防因长期卧床导致的谵妄（一种急性意识混乱状态）。

术后患者：平衡舒适与苏醒

接受心脏手术等大手术的患者，既要保证术后早期充分镇静以促进恢复，又要在适当时候及时减量，帮助患者尽早清醒配合康复。医护人员会根据手术类型、预计苏醒时间制定个性化方案。

拔管前准备：逐步“唤醒”

在准备拔除气管插管时，会提前减少镇静药物，让患者逐步恢复意识，同时评估咳嗽反射、吞咽功能等自主能力。这个过程就像“慢慢松刹车”，既要避免患者因突然不适而躁动，又要确保其具备安全拔管的条件。

四、患者和家属需要知道的事

插管期间：信任专业判断

家属可能会担心“镇静药会不会把人‘麻倒’了？”。实际上，ICU团队会严格把控药物剂量，通过持续监测（如脑电监测技术）确保患者处于安全范围。如果患者因治疗需要暂时无法与家属交流，请相信医护人员的专业判断。

恢复阶段：可能出现短暂记忆缺失

部分患者在苏醒后可能记不清插管期间的经历，这是镇静药物的常见副作用，不必过度焦虑。医护人员会详细解释治疗过程，帮助患者逐步适应。

后续关怀：关注心理影响

经历插管的患者（尤其是清醒状态下插管者）可能对气管导管产生恐惧心理。出院后若出现睡眠障碍、焦虑等情况，可及时与医生沟通，必要时接受心理疏导。

五、结语

ICU插管绝不是“轻松小事”，但科学的镇静镇痛护理能让这个必要过程变得更安全、更人性化。对于患者和家属而言，了解这些护理诀窍后，就能更理解ICU的治疗措施，减少不必要的担忧。记住：每一次细致的镇静镇痛操作，都是为了让患者更舒适地度过危险期，为康复打下坚实基础。如果对相关治疗有疑问，随时与医护人员沟通。