作者:朱皓天  单位:上海中医药大学附属曙光医院 东院急诊科  发布时间:2026-04-15
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生活中,不少人遇到剧烈胸痛、胸闷时,会误以为是“岔气”“胃病”,要么硬扛,要么随便吃点止痛药,殊不知这可能是心肌梗死、主动脉夹层等致命性心血管疾病的信号。这类疾病发病急、进展快,死亡率极高,正确的识别、急救和护理,往往能挽救生命。其实,剧烈胸痛或胸闷不是“小毛病”,而是身体发出的紧急警报,掌握相关护理要点,既能及时规避风险,也能为救治争取时间。下面分点把核心知识讲透,不用专业术语堆砌,普通人也能轻松看懂、灵活运用。

先澄清:这些胸痛胸闷,绝不能硬扛

很多人对胸痛胸闷存在认知误区,觉得只有“胸口刀割样剧痛”才需要重视,轻微胸闷、隐痛或者偶尔刺痛,忍一忍就会过去。还有人把胸痛和胃病混淆,自行服用胃药,反而延误了最佳救治时机。

事实上,致命性心血管疾病引发的胸痛胸闷,有明显的特点,哪怕症状不剧烈,也不能掉以轻心。比如心肌梗死引发的胸痛,多是胸骨后或心前区压榨样、紧缩样疼痛,可能持续数分钟甚至数小时,休息或含服硝酸甘油无法缓解,还可能放射到左肩、后背、颈部、下颌部;主动脉夹层引发的胸痛,多是突发的、撕裂样的剧烈疼痛,疼痛范围会逐渐扩大,一旦破裂,死亡率极高;肺栓塞引发的胸痛,常伴随呼吸困难、咯血、心跳加快,严重时会快速陷入昏迷。

尤其要注意,老人、糖尿病患者或长期服用降压药的人群,可能出现“无痛性心肌梗死”,仅表现为胸闷、气短、乏力、出冷汗,这类隐蔽症状更危险,容易被忽视。只要出现不明原因的胸痛、胸闷,无论轻重、持续时间长短,都不能硬扛,必须立即采取措施。

紧急护理:突发胸痛胸闷,这5步必须做对

致命性心血管疾病的救治,分秒必争,正确的紧急护理能为后续治疗争取时间,减少心肌损伤,甚至挽救生命。核心记住5个关键步骤,一步都不能错。

1.立即停止活动:无论正在做什么,一旦出现剧烈胸痛或胸闷,立即坐下、躺下或靠在舒适的地方休息,严禁走动、奔跑或情绪激动。减少身体耗氧量,能减轻心脏负担,避免病情进一步加重。如果是在户外,尽量转移到阴凉、安静、通风的地方,避免阳光暴晒或人群拥挤。

2.快速拨打急救电话:这是最关键的一步,不要抱有“再等等看”的侥幸心理。立即拨打120,清晰说明症状(胸痛/胸闷、持续时间、疼痛部位)、所在位置、个人基本信息(年龄、有无基础病史),挂完电话后,保持电话畅通,等待急救人员到来,切勿自行前往医院,途中颠簸可能加重病情。

3.保持正确体位:如果患者意识清醒,可采取半卧位或坐位,解开衣领、腰带、领带等束缚物,保持呼吸通畅;如果患者意识模糊或昏迷,立即将其平躺,头部偏向一侧,防止呕吐物堵塞气道,同时密切观察呼吸、脉搏情况。

4.合理用药(需遵医嘱):如果患者有冠心病病史,且随身携带硝酸甘油,在意识清醒、无药物过敏的前提下,可舌下含服1片,若5分钟后症状无缓解,可再含服1片(最多含服3片);若没有硝酸甘油,切勿自行服用止痛药、降压药,以免掩盖病情或加重心脏负担。另外,不要给意识不清的患者喂水、喂药,避免发生呛咳、窒息。

5.密切观察病情:等待急救期间,密切观察患者的状态,若出现面色苍白、四肢冰冷、出冷汗、呼吸急促、脉搏微弱,甚至意识丧失,立即进行心肺复苏(胸外按压+人工呼吸),直到急救人员到达。

后续护理:术后恢复,这些细节要做好

对于突发致命性心血管疾病(如心肌梗死)的患者,经过紧急救治后,后续的居家护理和康复调理同样重要,直接影响恢复效果和复发风险,核心是做好3个方面。

1.遵医嘱规律用药:术后需长期服用抗血小板、调脂、降压等药物,切勿擅自停药、减药或换药。用药期间,注意观察身体反应,比如出现牙龈出血、皮肤瘀斑、头晕、恶心等症状时,应及时就医调整用药方案;同时定期复查血常规、血脂、心电图等,监测病情变化。

2.调整饮食和生活习惯:饮食以清淡、易消化为主,减少高油、高盐、高糖、高脂食物的摄入,多吃蔬菜、水果、全谷物和优质蛋白,控制体重,避免暴饮暴食;戒烟限酒,烟草中的尼古丁会损伤血管内皮,酒精会加重心脏负担,两者都会增加复发风险。另外,保证充足睡眠,避免熬夜,保持情绪稳定,不要过度紧张、焦虑或激动。

3.科学进行康复运动:术后不宜立即进行剧烈运动,需在医生指导下逐步恢复活动。初期可进行散步、太极拳等温和运动,每次10~15分钟,每周3~4次,根据身体耐受情况逐渐增加运动时间和强度;避免剧烈运动、过度劳累,运动过程中若出现胸痛、胸闷、气短等不适,立即停止休息,并及时就医。

预防护理:高危人群,提前做好防护

致命性心血管疾病的发生,多与不良生活习惯和基础疾病有关,提前做好预防护理,能大幅降低发病风险,尤其适合高危人群。

1.关注高危人群:有高血压、糖尿病、高血脂、冠心病病史的人群,以及长期吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动的人群及中老年人,都是致命性心血管疾病的高危人群,日常要格外注意监测身体状态,定期体检,及时控制基础疾病。

2.定期监测指标:高血压患者每天监测血压,将血压控制在正常范围;糖尿病患者监测血糖,避免血糖波动过大;高血脂患者定期检查血脂,遵医嘱调整饮食和用药,控制血脂水平,减少血管堵塞风险。

3.规避诱发因素:避免过度劳累、情绪大起大落、暴饮暴食、寒冷刺激,这些都是诱发致命性心血管疾病的常见因素。比如冬季注意保暖,避免受凉;遇事冷静,避免情绪激动;饮食规律,每餐吃到七八分饱即可。

剧烈胸痛或胸闷,从来都不是“小问题”,而是致命性心血管疾病的紧急信号。正确的紧急护理能争取救治时间,科学的后续护理能促进恢复,提前的预防护理能规避风险。对于普通人来说,不用死记硬背复杂的医学知识,只要记住“不硬扛、快呼救、遵医嘱、勤预防”,就能有效应对这类突发状况,守护自己和家人的心血管健康。毕竟,对于致命性心血管疾病来说,多一份了解,就多一份生存的希望。

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