手术室是医院中技术密集、风险较高的核心区域，护理工作贯穿手术全过程，直接影响患者的安全与康复。从术前准备到术后复苏，手术室护理涉及多个关键环节，需要护理人员具备扎实的专业知识、严谨的操作规范以及敏锐的应急能力。

1.术前护理准备：确保手术安全的第一步

术前访视与评估

术前访视是手术室护理的重要环节，通常在手术前一天由巡回护士完成。访视内容包括：

病史评估：了解患者的既往病史、过敏史、用药情况（如抗凝药物使用）及手术史。

心理护理：缓解患者的焦虑情绪，解释手术流程及注意事项，增强其配合度。

体格检查：检查患者的生命体征、皮肤状况、静脉通路等，评估手术风险。

手术器械与物品准备

根据手术类型，护理人员需提前准备：手术器械包、一次性耗材、特殊仪器设备（如电刀、腔镜系统、超声设备等），并确保其功能正常。

手术间环境准备

消毒与温湿度控制：手术间空气需进行紫外线或层流法消毒，温度维持在22-24℃，湿度40%-60%。手术间每日启用前，要进行物表清洁。

体位用具准备：根据手术需求备好体位垫、约束带等，避免发生压力性损伤或神经损伤。

2.术中护理：精准配合与安全保障

患者核对

身份核对：患者进入手术室后，严格执行查对制度，确保对正确的手术患者、正确的手术部位、实施正确的操作和治疗。确保五符合：手术通知单信息、手术病例信息、患者腕带、影像学信息和患者表达的信息一致。

术前准备核查：检查禁食时间、术前用药、皮肤准备等情况。

手术安全核查（Time-out）：在手术开始前，麻醉医生主导，与手术医生、手术室护士再次确认关键信息，确保万无一失。

手术配合

根据手术进程，护理工作可分为：

器械护士（洗手护士）：

备齐手术所需物品、铺无菌台、协助医生进行手术区铺巾，与巡回护士共同清点台上物品。掌握手术步骤，正确传递手术器械，确保术野无菌。监督手术台上人员的无菌技术，严格执行手术隔离技术。

巡回护士：

安置手术体位，做好患者保暖，保护患者隐私。执行手术物品清点制度，清点核对手术所需物品。协助实施麻醉。做好护理观察。随时提供手术所需仪器、设备、手术器械、耗材。准确填写各种护理文书。

术中应急处理

手术中可能出现大出血、过敏反应、心跳骤停等紧急情况，护理人员需：

迅速配合医生进行抢救、止血、输血或心肺复苏。

确保急救药品（如肾上腺素、阿托品）随时可用。

3.手术后护理

协作手术医生包扎伤口，保持患者皮肤清洁，整理管路，使其保持通畅、标识清晰、固定稳妥。整理患者所带物品，将患者安全送离手术室。

患者转运至复苏室（PACU）

在复苏室，护理重点包括：密切观察患者的生命体征（包括体温、血压、心率等）。

观察意识状态。

观察呼吸情况：全麻术后患者去枕平卧，头偏向一侧。出现呕吐，立即清理患者口腔分泌物。

观察疼痛现象：如果疼痛症状严重，可以应用镇痛药物，并评估镇痛效果。

术后交接

患者情况稳定后，由复苏室护士与病房护士进行详细交接，内容包括：

手术方式、麻醉恢复情况、各种通道、伤口敷料状况及特殊护理要求。

4.手术室护理的核心挑战与发展趋势

核心挑战

感染控制：严格执行无菌操作，降低手术部位感染（SSI）风险。

团队协作：与手术医生、麻醉医生紧密配合，提高手术效率。

应急能力：面对突发情况时迅速反应，保障患者安全。

未来发展趋势

智能化手术室：机器人辅助手术、AI术前规划等技术的应用。

精准护理：基于患者个体差异制定个性化护理方案。

远程协作：5G技术助力远程会诊与手术指导。

结语

手术室护理是一项高度专业化的工作，从术前准备到术后复苏，每个环节都至关重要。护理人员不仅需要掌握扎实的临床技能，还需具备敏锐的观察力和团队协作能力。随着医疗技术的进步，手术室护理将继续向更安全、更高效的方向发展，为患者提供更优质的围手术期照护。