宫颈癌是我国常见妇科恶性肿瘤，每年新发约15万例，高发年龄50-55岁，近年来呈年轻化趋势。其病因明确（高危型HPV持续感染），进展缓慢（8-10年），是可预防、可筛查、可早治甚至有望消除的癌症。日常门诊中，常有女性问：“疫苗要不要打？筛查做什么？打过疫苗还需筛查吗？”不少女性因认知不足而错过最佳预防时机。

HPV疫苗：源头预防的第一道防线

接种HPV疫苗是中美及全球同步推荐的一级预防策略，能有效阻断高危型HPV感染。

目前二价、四价、九价HPV疫苗在我国的适用年龄均为9～45岁。最佳接种时机是首次性行为前（9-14岁），此时免疫反应最强，保护效果最好。即使已超过推荐年龄或已有性生活，疫苗依然能预防尚未感染的其他HPV亚型。

疫苗覆盖范围方面：二价疫苗主要预防HPV16、18型（导致约70%宫颈癌的元凶）；四价疫苗在二价基础上增加了对HPV6和11型预防，可同时预防生殖器疣；九价疫苗覆盖9种HPV亚型，预防约90%的宫颈癌。

备孕期和孕期建议暂缓接种，哺乳期谨慎接种，对疫苗成分严重过敏者禁止接种。常见不良反应多为局部轻微疼痛或红肿，短期可自行缓解。

2025年11月，我国已将HPV疫苗纳入国家免疫规划，对符合条件年满13周岁的女孩免费提供国产二价HPV疫苗接种。

宫颈癌筛查：早诊早治的第二道防线

接种HPV疫苗≠终身不用筛查。 疫苗无法覆盖所有高危型HPV，也无法清除已存在的感染和阻止已发生的病变进展。定期筛查仍然是发现癌前病变、阻断癌变的有力武器。

筛查起始年龄为25岁（或在开始性生活3年后启动筛查）。25岁以下女性宫颈癌发生率不足1%。

25-29岁女性：建议每3年做一次TCT（宫颈细胞学）检查。

30-64岁女性：每5年进行一次高危型HPV核酸检测，或每5年一次HPV+TCT联合筛查；也可选择每3年一次细胞学检查。

65岁以上女性：若过去10年内连续2次HPV检测或联合筛查结果均正常（最近一次在5年内），或连续3次细胞学检查均正常，且无宫颈高危病变史，可停止筛查。

高危人群（如HIV感染、免疫功能低下、有宫颈病变史等）应早于25岁开始筛查，建议在性生活开始后1年内进行，并适当缩短筛查间隔。

国家长期实施适龄妇女宫颈癌免费筛查项目，重点覆盖35～64岁城乡适龄妇女。筛查流程简便无创，结果异常者通过阴道镜检查+病理活检可明确诊断。

常见认知误区纠正

真实案例提醒：我曾遇到一位32岁的女士，5年前接种过四价疫苗，认为“万事大吉”，再未做过筛查。去年因同房后出血来就诊，结果查出HPV16阳性、TCT提示高级别病变，最终活检为CIN2级。经过宫颈锥切术治疗，现已痊愈。她常说：“早知道疫苗后还要筛查，就不会受这个罪了。”这个案例告诉我们：疫苗+筛查，缺一不可。

1.打了疫苗就不用做筛查？

错，疫苗不能覆盖所有高危型HPV，联合筛查才是完整防线。

2.没有不舒服就不用筛查？

错，宫颈癌早期多无明显症状，出现典型症状时往往已到中晚期。

3.绝经后不用再筛查？

错，65岁前仍需按规范完成筛查，连续阴性后方可停止。

4.男性与HPV无关？

错，男性可感染和传播HPV，夫妻共同防护更有利于家庭健康。

5.感染HPV一定会得宫颈癌？

错，绝大多数HPV感染为一过性，感染≠癌，关键在定期随访和管理。

HPV疫苗+宫颈癌筛查：构筑完整健康防线

关爱女性健康，预防重于治疗。将HPV疫苗接种（一级预防）与宫颈癌筛查（二级预防）结合起来，配合规范治疗（三级预防），就形成了一个“预防—筛查—干预—随访”的完整闭环。请每位女性树立主动健康意识，尽早接种HPV疫苗，定期规范参加宫颈癌筛查，将健康主动权掌握在自己手中。