作者:冯浪  单位:宜宾市第二人民医院 介入医学中心  发布时间:2025-12-12
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从冠心病的支架植入到肿瘤的栓塞治疗,介入治疗凭借“不开刀、创伤小”的优势,已成为众多疾病的重要治疗手段。但“微创”不等于“无风险”,术后若护理不当,穿刺出血、感染、血栓等并发症可能接踵而至。数据显示,规范的术后护理能使介入治疗并发症发生率降低70%以上。掌握科学的护理方法,做好穿刺部位、全身状况和康复期的三重防护,才能让治疗效果最大化。

穿刺部位防护:守住并发症“第一道防线”

介入治疗多通过股动脉、桡动脉等血管穿刺完成,穿刺部位是并发症的高发区,出血、血肿、假性动脉瘤是最常见问题。术后6—8小时的压迫止血和制动是关键,这一阶段的护理核心是“稳”与“察”。

若采用股动脉穿刺,患者需平卧,穿刺侧下肢伸直制动,避免弯曲、翻身或用力咳嗽,防止压迫沙袋移位导致出血。家属可协助观察穿刺点有无渗血、皮肤颜色变化,若发现敷料渗湿、局部肿胀或患者感觉穿刺部位发热疼痛,需立即呼叫护士。桡动脉穿刺患者虽活动限制较松,但也需避免穿刺侧手臂提重物、用力握拳,术后24小时内不接触水。此外,术后多饮水(每日1500-2000毫升,心肾功能正常者)能促进造影剂排出,减少对血管的刺激,间接降低穿刺部位不适风险。

全身状况监测:警惕“隐匿性”风险信号

介入治疗后,除了直观的穿刺部位,全身循环、感染和脏器功能变化更需警惕。这些并发症早期症状隐匿,易被忽视,需通过“看、摸、问”全面监测。

血栓形成是介入术后的“隐形杀手”,尤其是下肢血管介入患者,术后24小时内要密切观察下肢皮肤温度、足背动脉搏动情况。若发现穿刺侧下肢发凉、麻木、足背动脉搏动减弱,或出现胸痛、呼吸困难,可能是下肢深静脉血栓或肺栓塞的信号,需立即就医。感染预防也不容忽视,术后要保持病房通风,避免亲友频繁探视,患者需注意口腔卫生,勤翻身拍背预防肺部感染,若出现发热(体温≥38.5℃)、寒战,需及时告知医生排查感染源。对于肿瘤介入治疗患者,还要关注恶心呕吐、腹痛等反应,遵医嘱使用止吐药,避免剧烈呕吐导致腹压升高,间接影响穿刺部位恢复。

康复期管理:长期防护筑牢健康屏障

介入治疗后的康复期并非“万事大吉”,饮食、活动、用药的科学管理,是预防远期并发症的关键。不同病因的患者虽有差异,但核心原则是“控风险、强体质”。

饮食调理需“对症施策”:冠心病支架术后患者要坚持低盐低脂饮食,每日盐摄入量控制在5克以内,避免动物内脏、油炸食品,多吃芹菜、燕麦等富含膳食纤维的食物,预防血脂升高导致支架内再狭窄;肿瘤介入患者则需补充优质蛋白,如鱼、蛋、豆制品,搭配新鲜蔬果,提升免疫力。活动方面要遵循“循序渐进”,术后1-2周以散步、太极拳等轻度运动为主,每次30分钟以内,避免剧烈运动和久坐久站,降低血栓风险。用药依从性是重中之重,支架术后患者需长期服用抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷),不可自行停药或减量,同时定期复查血常规、凝血功能,防止药物导致的出血或血栓问题。

此外,康复期的心理调节也不能忽视。部分患者术后因担心并发症或病情复发产生焦虑,反而影响睡眠和免疫力。家属可多陪伴沟通,帮助患者建立规律作息,患者也可通过兴趣爱好转移注意力。定期复查是最后一道“保障线”,冠心病患者术后3-6个月需复查冠脉造影,肿瘤患者需定期复查肿瘤标志物和影像学检查,以便医生及时调整治疗方案,发现潜在问题。

介入治疗的成功,一半在于手术本身,一半在于术后护理。从穿刺部位的精细防护,到全身状况的密切监测,再到康复期的科学管理,每一个环节都不可或缺。患者和家属只要牢记“防护到位、监测及时、遵医嘱执行”的原则,就能有效规避并发症风险,让介入治疗真正成为守护健康的“微创利器”。

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