曾经被人们称为“绝症”的克罗恩病，如今已成为越来越多的人群深受其害的一种慢性的炎症性肠病。该病以腹痛、腹泻、消瘦为主要表现，严重者可发生肠梗阻，缠绵难愈，令人苦不堪言，但随着近年来对其认识的不断加深及治疗水平的不断提高，克罗恩病不再是“绝症”，而是可以控制的慢性病。在本篇文章中，我们将一起认识这个疾病并学会如何“与病共存，好好生活”。

克罗恩病，并非“绝症”的慢性挑战

克罗恩病是临床上常见的病因不明的慢性肠道炎症性肉芽肿性疾病，病变可以发生在从口腔至肛门的任何部位，以末段回肠和结肠最为多见；发病可能与遗传、环境、免疫和肠道微生物群失衡等因素有关，但仍不十分清楚；临床上表现为“发作—缓解”的反复过程，主要表现有腹泻、腹痛、便血、发热、营养障碍等。严重者可出现肠穿孔、瘘管形成等。

虽然目前尚不能治愈CD患者，但是随着医疗水平的不断提高，CD被认为是“可控的慢性病”，大部分CD患者经过积极合理的治疗后可以实现疾病缓解(无症状表现及实验室检查提示炎症)，从而提高患者的生活质量；研究显示，及时诊治并定期随诊的CD患者的预期寿命与常人无异，并且能够进行日常的工作学习。总之，CD不是死刑令，而是终身疾病。

科学治疗：控制病情的关键武器

CD的治疗目标是诱导并维持临床缓解，预防并发症，提高CD患者的生存质量。CD的治疗方法取决于疾病的严重度、受累范围以及患者的个体化特点，一般采用综合措施进行治疗，主要包括药物治疗、营养疗法、手术治疗、生活行为方式的改善等。

药物治疗：轻中型者可用5~氨基水杨酸(美沙拉嗪)治疗；重型者用糖皮质激素缓解症状，但应注意其不良反应的发生；对部分顽固性和重症患者可采用免疫抑制剂及生物制剂，如硫唑嘌呤、肿瘤坏死因子α抑制剂，以达到降低肠道黏膜炎性反应的效果，并预防病情反复。除了生物制剂之外，近年兴起的小分子药(如JAK抑制剂)也是患者的选择之一。

另外还需要营养支持。由于肠道吸收功能差，大部分克罗恩病患者会出现营养不良的情况，而营养不良又会使病情加重，所以需对患者进行营养评估，采取个体化肠内营养(特殊配方营养粉)或肠外营养治疗，改善患者的营养状况并促进黏膜修复。

手术不是首选方案，但约有70%的人群在一生中需要经历一次以上的手术。手术指征为肠梗阻、肠穿孔、严重的瘘管或者药物治疗失败等。目前随着微创时代的到来，腹腔镜手术成为主流趋势，在手术后康复的速度也更快，并发症更少。

生活管理：与疾病共存的智慧

进食个体化，忌食粗粮及脂肪含量高的食物(如花生、生菜)以及辛辣刺激的食物；有乳糖不耐症者尽量避免食用牛奶及奶制品；少食多餐以减轻胃肠负担。有些病人应采用“排除饮食法”找到诱发症状的食物，例如小麦蛋白、蛋类，并长期避免食用。保证充足的饮水量，预防脱水。适当锻炼，养成良好生活习惯，提高机体免疫力。患者应避免熬夜、劳累，睡眠时间至少达到每天7～8小时；适当活动(如散步、瑜伽)，增加肠蠕动以预防便秘，但不能进行高强度运动而导致肠缺血。

重视心理治疗，由于疾病久治不愈常导致患者产生焦虑、抑郁等负面情绪，而负面情绪又可加重患者的肠道症状，建议患者可以通过参加各类肠病病友会、寻求心理咨询师帮助及练习正念减压等方法减轻负面情绪的影响，以乐观的心态面对生活。

坚持随访复查：建议患者每隔3~6个月进行复查，以了解疾病的活动情况，并根据其变化给予相应的治疗措施，复查项目包括血象、粪钙卫蛋白及肠镜等。

结语

虽然克罗恩病是终身疾病，但是积极面对，正确应对，完全可以做到“带着克罗恩病，快乐地活着”，它不能阻止我们去追求生活的乐趣。只要树立信心、积极治疗、享受生活，同样可以拥有精彩的人生。