作者:​孙剑南  单位:​广元市中医医院  发布时间:2026-03-20
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贫血是透析患者最为常见、且对生活质量影响显著的并发症。由于肾脏无法正常生成足够的促红细胞生成素,再加上铁元素吸收不足、透析过程中存在少量血液丢失等因素,患者很容易出现血红蛋白偏低、长期贫血的情况。在规范药物治疗的基础上,科学合理的饮食,是改善贫血、恢复体力、缓解不适的重要辅助手段。通过合理搭配造血所需的营养物质,并掌握适合透析患者的进食方式,既能提高营养吸收效率,又不会额外增加肾脏负担,从而帮助患者平稳、安全地改善贫血状况。

一、补铁是核心:优先选择易吸收的血红素铁

铁是合成血红蛋白的关键原料,绝大多数透析患者的贫血问题,都与体内铁元素缺乏直接相关,因此科学补铁是饮食调理的核心环节。食物中的铁主要分为血红素铁与非血红素铁两种类型,其中来自动物源性食物的血红素铁具有吸收率高、利用效果好的特点,是透析患者补铁的最优选择。在日常饮食中,患者可适量食用瘦猪肉、瘦牛肉、鸭肉、鱼肉、动物血及动物肝脏等食材,这类食物不仅铁含量丰富,还能高效为身体补充造血所需的铁元素。黑木耳、紫菜、菠菜、红豆等植物性食物虽也含有一定量的铁,但人体对其吸收效率相对较低,更适合作为辅助补铁的选择。与此同时,患者在补铁期间应尽量避免饮用浓茶与咖啡,防止其中的鞣酸成分阻碍铁元素吸收,搭配富含维生素C的食物一同食用,则能有效提高植物性铁的吸收利用率。

二、优质蛋白质是造血基础,足量但不过量

透析患者需要遵循优质低蛋白、低钾、低磷、低盐的专属饮食原则,在预防营养不良的同时,也要避免出现电解质紊乱等问题。日常可以优先选择鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类等优质蛋白质,及时补充透析过程中流失的营养。同时要严格控制香蕉、橘子、橙子、土豆、菌类等高钾食物,降低高钾血症引发心律失常的风险。还要减少动物内脏、坚果、浓汤、饮料等高磷食物的摄入,避免出现皮肤瘙痒、肾性骨病等并发症。三餐尽量做到定时定量、细嚼慢咽,既不盲目忌口,也不过度进补,在专业营养师的指导下制定个性化食谱,更有利于长期病情稳定。

三、补足叶酸与维生素B12,让造血更完整

除了铁与蛋白质,叶酸和维生素B12同样是红细胞成熟与分裂过程中不可或缺的营养素。一旦这两种物质摄入不足,就会影响正常的造血过程,进而加重贫血症状。透析患者可以通过新鲜蔬菜、水果、动物肝脏及蛋类等食物来补充叶酸,考虑到叶酸在高温下容易流失,蔬菜建议采用快炒、焯水后凉拌等短时间烹饪方式,尽可能保留营养。维生素B12则主要存在于肉类、蛋类和奶制品中,长期偏素食的患者更容易出现缺乏,需要适当调整饮食结构,必要时可在医生指导下进行规范补充。保证充足的叶酸与维生素B12摄入,能够让红细胞生成更健康、更稳定,从营养层面为改善贫血提供有力支持。

四、科学进食方法:少食多餐、清淡烹饪、规律饮食

透析患者在贫血期间,往往会同时出现食欲下降、消化功能减弱、体力不足等情况,因此正确的进食方式与合理选择食物同样关键。建议患者采用少食多餐的方式,将每日所需营养合理分配到四至五餐中,既可以避免单次进食过饱给肠胃带来负担,又能让营养持续平稳地被身体吸收利用。日常烹饪以蒸、煮、炖、凉拌为主,保持清淡少油、少盐的饮食习惯,这样不仅有利于保护心血管,也能让食物更温和、更易消化。除此之外,患者还应保持规律且多样化的饮食,不挑食、不过度忌口,在透析饮食要求的范围内做到荤素合理搭配,让营养摄入更加全面均衡,为改善贫血、恢复体力提供稳定可靠的支持。

这里需要特别提醒大家,饮食调理只能作为改善贫血的辅助方式,不能替代药物治疗与规范的透析方案。透析患者发生贫血的根本原因,是肾脏功能减退导致自身无法正常分泌促红细胞生成素,再加上铁缺乏、营养吸收障碍等问题,单纯依靠饮食很难彻底纠正贫血。患者一定要在医生指导下规范使用促红细胞生成素、铁剂等药物,并定期监测血常规、铁蛋白等相关指标,及时调整治疗方案。只有将科学饮食、规律透析和规范用药三者紧密结合,才能持续稳定地提升血红蛋白水平,有效缓解头晕、心慌、乏力、气短等不适症状,从整体上改善身体状况,真正提高生活质量。

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