作者:周儒捷  单位:南宁市第一人民医院  发布时间:2026-04-09
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急诊手术是应对创伤、急腹症等危重病情的“生死竞速”,每分每秒关乎生命。但“快”不等于“糙”,如何在抢时间的同时守住手术质量、规避差错,是医疗团队的核心挑战,也是患者及家属最关心的问题。其实,急诊手术的“快”与“准”并不矛盾,关键靠标准化流程、高效团队协作和精准细节把控实现平衡。

一、为何急诊手术更具挑战?—— 时间压力下的多重风险相较于择期手术,急诊手术的特殊性让质量保障难度陡增。一方面,病情紧急且复杂,患者多伴随休克、大出血、意识不清等危重状态,术前评估时间极短,难以像择期手术那样完成全面检查,部分病情甚至在术中才会完全显露;另一方面,时间紧迫易导致医护人员心理压力大,若流程衔接不畅,可能出现术前准备疏漏、信息核对不细致、术中操作慌乱等问题;此外,急诊患者常无充足时间完成过敏史、既往病史的详细告知,也增加了手术风险。

但风险并非不可控。医疗行业通过长期实践,形成了一套针对急诊手术的“高效安全体系”,核心是“简化流程但不省略关键环节,压缩时间但不降低标准”,确保每一步操作都有章可循。

二、术前:快而准,筑牢安全第一关急诊手术的术前准备追求“分秒必争”,但核心原则是“快中求准”,关键环节绝不缺位,重点做好三件事:

一是快速精准评估病情。医护人员会在最短时间内完成生命体征监测、重点体格检查,结合急诊CT、超声等快速检查结果,判断患者病情严重程度、手术指征及耐受能力。对大出血患者,优先建立静脉通路、输血补液稳定生命体征;对意识不清患者,通过家属、病历等快速核实过敏史、既往病史,为手术和麻醉提供依据。

二是简化但不省略关键核对。即使时间紧迫,“患者身份核对”“手术部位确认”等核心环节仍需严格执行,通常采用“双人核对+口头确认”模式,快速核对患者姓名、住院号、手术名称、部位等信息,避免因信息混淆导致错做手术、做错部位。同时,简要告知家属手术风险并签署知情同意书,兼顾效率与合规。

三是优先级明确的术前准备。根据手术需求,优先完成气道准备、静脉通路建立、术前用药(如抗生素、止血药)等关键操作,手术器械、麻醉设备提前到位,手术室同步做好无菌环境准备,确保患者一到即可启动手术,减少无效等待。

三、术中:高效协作,把控质量核心急诊术中质量核心是“高效协作”与“标准化操作”,团队需协同运转,避免慌乱疏漏:

首先是多学科快速集结。依托“急诊手术绿色通道”,外科、麻醉科、护士等快速到位,分工明确:主刀专注核心操作,助手协助暴露术野,麻醉师监测体征应对突发,护士精准调度物资、传递器械。

其次是坚守标准化操作。消毒、无菌、止血、病灶切除等核心步骤严守指南,不随意简化。如规范消毒铺巾防感染,必做器械纱布清点防异物残留,突发情况按预案处理不盲目操作。

最后是动态调整策略。若术前评估与术中病情不符,主刀医生快速判断,灵活调整方案,平衡手术效果与安全性,避免过度治疗。

四、术后:无缝衔接,延续治疗效果急诊手术的质量保障并非止于手术结束,术后的精准衔接同样关键,避免因术后护理疏漏导致病情反复:

一是术后复苏监护。患者术后转入复苏室,医护人员密切监测生命体征、意识状态、伤口渗血等情况,及时处理麻醉苏醒期的恶心、呕吐、疼痛等不适,待生命体征稳定后再转入普通病房或重症监护室。

二是精准病情交接。手术团队向术后护理团队详细交接手术过程、术中突发情况、术后注意事项(如引流管护理、用药要求、病情观察重点),形成书面记录,避免信息断层。对危重患者,全程专人护送,确保交接无遗漏。

五、患者及家属:如何科学配合?患者及家属的配合助力质量保障,需注意三点:一是主动提供既往病史、过敏史等关键信息;二是保持冷静,听从指导快速完成知情同意等手续,不拖延进程;三是术后严守护理要求,保护引流管、反馈不适,助力康复。

急诊手术“生死竞速”,拼速度更守质量。这背后是医院绿色通道、团队专业素养与细节把控的支撑。对患者而言,“快”是希望,“准”是保障,这份保障源于标准化流程与人文关怀。愿每一次急诊手术,都能在时间与质量的平衡中,为生命赢得希望。

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